Добрый день
Простатит относится к очень неоднородному комплексу заболеваний предстательной железы, проявляющейся отдельными симптомами или комбинацией в основном болевого синдрома в надлобковой области, паховых областях , промежности, крестцовой области и симптомов нарушения отхождения мочи ( ирритативные ,обструктивные , смешанные). Нередко добавляется нарушение эректильной и репродуктивной функции. Некоторые варианты простатита возникают вследствие бактериального инфицирования предстательной железы, и ассоциированных структур , более редкие формы - в результате сочетанного влияния неинфекционных воспалительных факторов или спазма мышц тазового дна (мочеполовой диафрагмы) . Диагноз ставится на основе клинической картины, общеклинических , микроскопических и микробиологических исследований мочи, секрета предстательной железы ,эякулята .
Умеренно выраженный воспалительный процесс лечится комбинацией разных групп препаратов
1. Противовоспалительные препараты ( в виде ректальных суппозиториев - вольтарен, диклофенак, индометацин ), пептидные препараты - свечи Витапрост , простатилен.
2. Растительные препараты - Фитонефрол, Бруснивер, фитолизин, урологический сбор - до 2-3 недель .
3 Антибактериальные препараты
- фторхинолоны ( левофлоксацин от 10 до 25 дней , офлоксацин — до 14 дней )
- цефалоспорины ( цефиксим от 10 до 15 дней )
- тетрациклины (доксициклин от 10 до 21 дня)
- имидазольные антибактериальные препараты (метронидазол, орнидазол, секнидазол) обычно комбинируются с одним из препаратов из вышеуказанных групп.
- производные нитрофуранов, механизм действия которых связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот бактерий. Применяются от 10 до 30 дней ( фурагин, фурамаг)
4. При приеме антибактериальных препаратов рекомендуется параллельный прием пробиотиков для профилактики диареи и в некоторых случаях противогрибковых для профилактики кандидоза.
При проведении эмпирического лечения ( эмпирическая терапия – лечение используемое чаще всего в отношении бактериальных инфекций, когда этиологический агент точно неизвестен, его видовая идентификация не проведена, а начало лечения не желательно откладывать) следует учитывать , что выбранный антибактериальный препарат может не совпасть с чувствительностью микрофлоры , также предполагаемая слабая или средняя активность воспалительного процесса с учетом особенности физиологии и анатомии данного человека может не соответствовать действительности.
В таком случае придётся проводить повторное и более интенсивное лечение. Так же всегда есть риск получить антибиотикорезистентную флору при несоблюдении режима дозирования и сроков антибактериальной терапии.
Т.е. следует провести полноценный курс лечения , не прерываясь и не снижая дозировки , даже если симптомы и клиника заболевания полностью исчезнут.
С уважением Врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.
