Красный плоский лишай. Синдром Гриншпана-Потекаева

Пациентка Н., 1952 г.р., в марте 2015 г. обратилась в клинику №1 ВиТерра Беляево в отделение дерматологиис жалобами на высыпания на коже голеней, ступней, сопровождающиеся зудом и болью.

Анамнез

Из анамнеза заболевания стало известно, что высыпания впервые появились более 3-х лет назад, пациентка обратилась к дерматологу по месту жительства, где был выставлен диагноз «Экзема» и назначено лечение (топические кортикостероиды, десенсибилизирующая терапия), после незначительного улучшения процесс продолжал прогрессировать. В сентябре 2014 г. пациентка обратилась к дерматологу в частную клинику, диагноз был изменен на «узловатая почесуха» и проведено лечение антибиотиками, кортикостероидами без видимого эффекта. Процесс прогрессировал: с декабря 2015 г. появились эрозивные очаги, болевой синдром. После применения топических кортикостероидов (клобетазол, бетаметазон) отмечалась эпителизация эрозий, однако через 2-3 недели после отмены процесс рецидивировал.

Из сопутствующей соматической патологии имеется гипертоническая болезнь IIА стадии (постоянно получает моноприл, рабочее давление 130/80 мм рт.ст.).

При поступлении в биохимическом анализе крови уровень глюкозы составлял 7,1 ммоль/л.

После консультации эндокринолога и проведения дополнительного обследования выставлен диагноз: Сахарный диабет 2-го типа , назначено лечение глюкофажем.

Осмотр и диагностика в клинике ВиТерра

Status localis при настоящем обращении: процесс носит распространённый характер, локализуется на коже голеней, представлен единичными полигональными папулами, плотными инфильтрированными бляшками с приподнятым краем и сетчатыми участками лейкоплакии, эрозиями с серозно-геморрагическими корочками.

Проведена биопсия наиболее «свежего» элемента (на который не наносились топические кортикостероиды) с последующим гистологическим исследованием.

Пациентке был выставлен диагноз: Красный плоский лишай. Синдром Гриншпана—Потекаева.

Лечение

Назначено лечение:

• Метотрексат 15 мг в неделю, четырёхкратно, с последующим снижением дозы;
• наружно - ультрафонофорез Бетаметазона и 10% раствора Димексида, через день, курсом 15 процедур.

Результаты

После проведённого лечения отмечалось значительное улучшение: процесс стабилизировался, частично разрешился. Рецидивы на протяжении 6 месяцев не отмечались.