Клинический случай ИППП, ВПЧ и СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
На приём гинеколога в клинику Витерра Беляево обратилась пациентка Б., 23 года, с жалобами на обильные светло-коричневые выделения из половых путей с неприятным запахом, болезненное округлое образование в области средней трети большой половой губы справа с отделяемым желтого цвета. Так же отметила появление высыпаний на лице, туловище, плечах, появление волос в области лица, груди, нарушения менструального цикла в виде задержек после отмены приема оральных контрацептивов.
Выделения из половых путей беспокоят пациентку в течение недели. Появление их связывает со сменой полового партнера. Прием контрацептивов отменила самостоятельно, так как планирует беременность. Образование в области половой губы беспокоит пациентку в течение нескольких месяцев, периодически увеличиваясь в размерах или уменьшаясь. Отделяемого из него не отмечала до настоящего времени.
Осмотр
При осмотре: кожные покровы умеренно влажные, на лице, в области груди, верхней трети спины, плечей высыпания различной формы и размеров красного цвета. Слизистые губ, носа, глаз не повреждены.
При гинекологическом осмотре обнаружено: округлое образование в диаметре 1см в области средней трети правой большой половой губы, при надавливании болезненное, изливается отделяемое желтоватого цвета. Произведен забор отделяемого для исследования на посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. В зеркалах: влагалище гиперемировано, шейка матки гиперемирована, с эктопическими очагами.
Кольпоскопия
Проведена кольпоскопия — эктопия цилиндрического эпителия, цервицит.
Лабораторное обследование
Пациентке проведено обследование в объеме: ПЦР на ИППП, ВПЧ, цитологическое исследование соскобов с шейки матки, микроскопия отделяемого урогенитального тракта, УЗИ органов малого таза, посев отделяемого из раны, обследование гормонов репродуктивной системы.
По результатам обследования выявлено: УЗИ ОМТ — признаки мультифолликулярных яичников; ПЦР на ИППП, ВПЧ — обнаружены ВПЧ 16, 31,52,56 типа (относятся к типам повышенного онкогенного риска), так же обнаружены хламидии и уреаплазмы. Из посева отделяемого из раны выделен золотистый стафилококк, определена его чувствительность к антибиотикам.
Окончательный диагноз пациентки, помимо ИППП и ВПЧ, включал в себя и СПКЯ (синдром поликистозных яичников), к проявлениям которого можно отнести УЗ-картину (мультифолликулярные яичники — множество мелких фолликулов), симптомы гиперандрогении (высыпания на коже, появление оволосения в несоответствующих для женщин местах), и нарушения гормонального фона, соответствующие данному заболеванию.
Лечение
Пациентке была назначена адекватная антибактериальная терапия, учитывая спектр чувствительности бактерий, противовирусная (для борьбы с онкогенными ВПЧ), обязательно иммуностимулирующая терапия. Так же возобновлена оральная контрацепция.
Через 1 месяц пациентка явилась на приём с отсутствием каких-либо жалоб и с большой благодарностью)
