Клинический случай лечения рецидивирующего полипа эндометрия
Пациентка П.,1963г.р., обратилась в гинекологическое отделение клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на постоянные тянущие боли внизу живота, периодические скудные, «мажущие» сукровичные выделения и обильные жидкие выделения из половых путей.
Анамнез
Менструальная функция с 14 лет, цикл через 28 дней, по 4-5 дней, менструации умеренные, безболезненные.
Было 2-е своевременных родов, без осложнений, и 2 медицинских аборта, также без осложнений. Гинекологические заболевания: эктопия шейки матки, пролечена в 1990г. - ДЭК.
Менопауза в течение 4-х лет. Через 1 год отсутствия менструации появились незначительные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота. Обратилась в ЖК. Проведено УЗИ органов малого таза, выявлены признаки полипа эндометрия. Пациентка направлена в стационар по месту жительства, проведена операция раздельного диагностического выскабливания матки. Гистологическое заключение: железисто-фиброзный полип эндометрия. Лечение не проводилось. Через год повторно обратилась в ЖК с подобными жалобами и при обследовании выявлен рецидив полипа эндометрия. Проведено повторное оперативное лечение: Гистероскопия, удаление полипа эндометрия. Гистологическое заключение: железисто- фиброзный полип эндометрия на фоне атрофичного эндометрия.
Еще через 1 год жалобы повторились. В связи с этим обратилась в клинику Витерра.
Диагностика
В клинике проведено обследование:
- гинекологический осмотр;
- лабораторная диагностика (мазки на онкоцитологию, исследование влагалищной флоры и бактериологическое исследование выделений, онкомаркер СА 125).
По результатам обследования выявлен полип эндометрия (по УЗИ в полости матки гиперэхогенное образование 25х15мм, с активным кровотоком в области дна - ножка полипа), в анализах мазков и бакпосеве - палологии не выявлено. Онкомаркер не повышен.
Диагноз
Рецидивирующий полип эндометрия. (АМК-Р по классификации PALM-COEIN. Реком. FIGO). Постменопауза. ОАГА.
Проведено полное клинико-лабораторное обследование, пациентка подготовлена для оперативного лечения.
Лечение
Проведена операция: Гистероскопия. Полипэктомия. Коагуляция ножки полипа. Биопсия эндометрия.
При проведении гистероскопии обнаружен полип эндометрия больших размеров, практически выполняющий всю полость матки, исходящий из ее дна. После удаления полипа, ножка его тщательно коагулирована.
В послеоперационном периоде проводилась противовоспалительная терапия.
Гистологическое заключение: фиброзный полип эндометрия, атрофичный эндометрий полости матки и эпителий цервикального канала.
Контрольный осмотр через 1 месяц: боли не беспокоят, сукровичные выделения продолжались в течение 5-6 дней после операции, жидкие выделения прекратились. По УЗИ размеры матки не увеличены, М-эхо до 4.5мм, однородное. В области расположения ножки полипа активные кровотоки при ЦДК не выявлены.
Контрольный осмотр через 6 месяцев: жалоб нет.
По УЗИ размеры матки уменьшились, М-эхо до 2мм, гиперэхогенное, линейной формы.
Планируется осмотр через 6 мес. и далее 1 раз в год.
