Артериальная гипертензия у молодого пациента с ожирением
Обратился в клинику с жалобами на одышку при умеренной физической активности (ускорение ходьбы, подъём свыше 2-х этажей).
Из анамнеза
Известно, что в течение 3 - 5 лет - повышение АД (цифр назвать не может, т.к. АД не контролирует). С того же времени отмечает одышку при повышенной физической активности. При проведении диспансеризации зафиксировано повышение АД до 140/100 мм.рт.ст., в связи с чем рекомендовано обратиться к кардиологу.
Работает IT - специалистом.
Физическая активность низкая, проходит до 1 - 2 км в день (гиподинамия). Употребляет фаст - фуд до 2 - 3 раз в неделю, часто заказывает готовую еду, употребляет сладкие газированные напитки.
Курит электронные сигареты в течение 5-ти лет.
Мать страдает сахарным диабетом. Отец умер в возрасте 56 л. от острого инфаркта миокарда.
Диагностика в клинике ВиТерра
При осмотре: повышенного питания. Рост - 188 см, вес - 131 кг. ИМТ - 37,11. Окружность талии - 116 см. В лёгких хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 76 в мин. АД - 136/98 мм.рт.ст.
При обследовании выявлено: повышение уровня общего холестерина до 6,97 ммоль/л, снижение ЛПВП до 0,92 ммоль/л, повышение ТГ до 2,4 ммоль/л, повышение ЛПНП - 5,0 ммоль/л, повышение АЛТ до 56 ммоль/л, повышение глюкозы до 8,3 ммоль/л.. В общем анализе крови, общем анализе мочи - патологических отклонений не выявлено.
Осмотрен эндокринологом, установлено наличие сахарного диабета, 2 тип.
По данным ЭхоКГ: утолщение стенки левого желудочка до 1,2 - 1,25 см, нарушение расслабления левого желудочка.
Рекомендации и лечение
Пациенту назначен комбинированный антигипертензивный препарат, препарат для снижения уровня холестерина, таблетированный препарат для снижения уровня глюкозы и уменьшения веса.
Рекомендовано отказаться от фаст - фуда, употребления готовой еды, отказаться от курения, нарастить физическую активность.
Результат
В течение 3-х месяцев наблюдения пациент придерживался рекомендаций врачей.
Уровень АД на фоне приёма препаратов достиг целевых значений: около 130/80 мм.рт.ст. Уровень глюкозы снизился до 6,0 - 6,2 мм.рт.ст при самостоятельном измерении. Снизился уровень ЛПНП до 3,7 ммоль/л.
На фоне отказа от фаст - фуда, готовой еды и снижения употребления сладких газированных напитков и применения препарата для снижения веса и глюкозы значительно снизился вес (- 12 кг!).
Стал больше ходить, уменьшил количество выкуриваемых сигарет.
В результате лечения и изменения образа жизни стал лучше чувствовать, уменьшилась одышка.
Снизился риск сердечно - сосудистых событий до 2% (низкий риск фатальных и нефатальных сердечно - сосудистых событий в течение 10 лет).
