"Пушечное ядро" - метастазы в легкие злокачественного образования

2018 год объявлен годом "Онкологии".

Сегодня это мировая проблема, которая несёт не только медицинские, но и социальные аспекты. Проблема, которая конкурирует с сердечно-сосудистыми заболеваниями и грозит выйти на первое место. Вся сегодняшняя современная лучевая диагностика, нацелена, прежде всего, на раннее выявление онкологических заболеваний. Поэтому определение тактики обследования пациентов и выбор методов диагностики является одним из основных моментов в лечении онкологических пациентов, анализ результатов которых способствует получению информации, необходимой для планирования оперативного вмешательства, решения вопросов о необходимости проведения химиолучевого лечения на до- и послеоперационном этапах.

Сегодня было бы несправедливо не отметить те достижения в лучевой диагностике, благодаря которым мы добились значительных успехов в решении проблем онкологии.

Это и УЗИ экспертного класса с 4-Д реконструкцией, 320 и 640 срезовые МСКТ, 1,5 и 3Т и даже уже 7Т МРТ, ОФЭКТ-КТ, ПЭТ, ПЭТ-КТ и ПЭТ-МРТ, другие гибридные технологии.

Это и внедрение новых методов и методик обследования, таких как: внутрипросветные УЗИ, Эндо-УЗИ, КТ и МРТ контрастные динамические исследования, МРТ диффузно-взвешенные изображения, функциональная МРТ, МРТ перфузия.

Безусловно, важную роль в этом играют и инвазивные вмешательства под контролем лучевых методов диагностики: как диагностические (различные виды биопсий), так и лечебные (химиоэмболизация, химиоинфузия, радиочастотная абляция). И современное оборудование и инструментарий, которым мы сегодня располагаем, позволяют выполнять их с большой эффективностью и безопасностью.

Клинический случай

В рентгенологический кабинет клиники ВиТерра Беляево, по направлению от врача-уролога, поступил пациент мужского пола на обзорную рентгенографию органов грудной клетки в комплексе плановой диагностики.

Пациент предъявлял жалобы на отек мошонки, повышение температуры тела, дискомфорт при мочеиспускании.

При первичном осмотре врачом-урологом клиники ВиТерра Беляево было выявлено следующее: яички с придатками в мошонке, справа - обычных размеров и консистенции, слева - каменистой плотности, болезненны.

Исследование и результаты

Из результатов методов диагностики:

УЗИ с доплерографией: Визуализируются эхографические признаки подострого орхоэпидидимита слева. Заболевание левого яичка.

МРТ мошонки: МР-картина герминогенной опухоли левого яичка (м.б. семинома) с инвазией в придаток и белочную оболочку.

Проведена обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая определила классическую картину "пушечного ядра" - метастазов в легкие семиномы яичка.

Множественные узелки практически одинакового размера, от 1 см до 3 см, разбросанные по обоим легким, указывающие на их одновременный рост.

МСКТ ОГК и ОБП визуализирует метастатические образования в легких, лимфоаденопатию забрюшинного пространства, сальника и левой надключичной области, гемангиомы печени.

Таким образом, достигнуты цели диагностических методов визуализации:

• первоначальное определение;
• динамический, визуализирующий контроль осложнения основного заболевания.

Данный пациент со специфическим процессом направлен к онкоурологу.