Болезнь Пейрони и острый тромбоз дорсальной вены полового члена
В клинику №1 ВиТерра Беляево на приём к врачу урологу-андрологу Стерхову Д.Ю. обратился пациент Ф., 1990 г.р., с острой болью в половом члене. Заболел несколько недель назад, когда появились умеренные боли, уплотнение в основании полового члена, искривление при эрекции. Состояние было без динамики, накануне визита к врачу резко ухудшилось — бляшка у основания полового члена увеличилась, под кожей появился плотный тяж, резко болезненный при движении и в покое.
Пациент вызвал СМП, доставлен в дежурную хирургию, осмотрен сосудистым хирургом и перенаправлен к урологу.
Обследование в клинике
Ультразвуковое исследование показало реактивный (не первичный) тромбоз глубокой дорзальной вены полового члена (стрелка1) и выраженное утолщение белочной оболочки (стрелка 2) полового члена дорзально (фибропластическая индурация полового члена, болезнь Пейрони ) - что и послужило причиной тромбообразования.
При проведении ЦДК (цветное доплеровское картирование) кровоток в дорсальной вене отсутствует (стрелка3).
С учётом клинической и сонографической картины назначено лабораторное обследование ОАК, коагулограмма + Д димер, маркеры системного воспаления, б\х крови, ОАМ.
По результатами обследования - выраженное повышение Д димера, умеренное С-реактивного белка, ОАК — выраженный лейкоцитоз, моноцитоз.
Лечение и результаты
Лечение начато со дня обращения -
НПВС, антиагреганты, антикоагулянты, протеолитические ферменты, жирорастворимые витамины. Для усиления антикоагулянтного действия — низкомолекулярный гепарин введён парентерально.
Через несколько дней после начала лечения
На повторном приёме через несколько дней отмечается выраженная положительная динамика.
Добавлена: Фокусированная низкоэнергетическая ударно-волновая терапия на аппарате DUOLITH SD1 T-TOP «F-SW ULTRA»: 3000 ударов за сеанс, частота 3 ГЦ на область уплотнения белочной оболочки полового члена.
Через неделю
В течение недели купирован процесс тромбоза дорсальной вены полового члена, дальнейшее лечение направлено на первичное заболевание (болезнь Пейрони).
Пациент продолжает медикаментозную терапию, переносит хорошо, добавлены парентерально протеолитические ферменты. Фокусированная УВТ проводится с интервалом 5 дней №10.
Через 2 месяца
Через 2 месяца от начала лечения пациент Ф. отмечает полный регресс симптомов заболевания — исчезла бляшка в основании полового члена, уплотнение дорсальной вены полового члена, отсутствуют боли и искривление полового члена при эрекции.
Результаты контрольного обследования
Контрольное обследование показало отсутствие маркеров воспаления и процессов тромбообразования в лабораторных показателях, по УЗИ — полная реканализация дорсальной вены полового члена, регресс бляшки и восстановление нормальной толщины и структуры белочной оболочки полового члена.
