Физиотерапевтические процедуры в комплексном лечении камней нижней трети левого мочеточника (результат - самостоятельное отхождение конкремента)
В клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу урологу-андрологу Гусеву М.Е. обратился пациент С., 1995 г.р., с жалобами на боли в левой подвздошной области, приступообразные боли в левой поясничной области.
Из анамнеза известно, что 2 недели назад развился приступ почечной колики слева. Самостоятельно вызвал бригаду МСП. Была сделана в/в инъекция спазмолитиков. Приступ почечной колики купирован. При экскреторной урографии конкрементов по ходу левого мочеточника не выявлено. Обратился в клинику ВиТерра в связи с рецидивом почечной колики.
Также известно, что пациент - хронический камневыделитель. Страдает мочекаменной болезнью с 16 лет. Первый приступ почечной колики слева отмечался в 18 лет. С 18 по 20 лет отмечал приступы почечной колики слева 2 раза/год (6 раз).С 21 по 23 год отмечал приступ почечной колики слева 1 раз/год (3 приступа).
Обследование в клинике
При обследовании выявлено:
Показатели функции почек в норме — креатинин 97.90, мочевина 5.40, мочевая кислота 254.6. Бактериологический посев мочи — роста патогенной микрофлоры не выявлено.
В клиническом анализе мочи — лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии не выявлено. Эритроцитурия 4-5 в поле зрения.
Паратиреоидный гормон крови снижен до 1.4 при нижней границе нормы 1.7.
В анализе крови на витамин D (25-ОН) отмечается снижение витамина D до 11.8 при нижней границе не менее 30.
При УЗИ почек отмечается расширение всех групп чашечек максимальным размером до 25х17мм.
В устье левого мочеточника определяется гиперэхогенная тень размером до 6мм, (конкремент), дающая эхо-тень в виде акустической дорожки.
Лечение и результаты
Пациенту была назначены НПВС в виде ректальных свечей (Диклофенак) с целью купирования приступов почечной колики, а также литолитическая и литокинетическая терапия — Ураликс по 300мг х 1 раз/сутки, Оксалит по 410мг х 2 раза/сутки и Тамсулозин по 0.4мг х 1 раз/сутки. Также пациенту была назначена звуковая стимуляция почек от аппарата «Интрафон» на область проекции нижней трети мочеточника и область левой почки.
На фоне проводимой терапии через 3 дня у пациента самостоятельно отошёл конкремент во время микции.
Таким образом, включение физиотерапевтических процедур, в частности звуковой стимуляции почек (аппарат «Интрафон) в комплексное лечение камней нижней трети левого мочеточника, повышает процент самостоятельного отхождения конкрементов.
