Новое в терапии мужского бесплодия: фокус на Летрозол.
Таблетки Летрозола один раз в неделю восстанавливают фертильность у мужчин, страдающих ожирением и эндокринным бесплодием, по результатам нового исследования из Канады.
Применение этого нового метода лечения бесплодия у мужчин способствовало рождению двух доношенных и здоровых детей. Результаты представлены на 97-й ежегодной встрече эндокринного общества в Сан-Диего.
"Насколько нам известно, это первое удачное исследование с использованием летрозола в низкой дозировке у мужчин", - говорит ведущий автор исследования, Lena Salgado, доктор медицинских наук, эндокринолог в клиническом центре Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM).
Летрозол одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) для лечения HER2-позитивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе и также используется "не по прямому назначению" у бесплодных женщин, чтобы вызвать овуляцию.
Недавно опубликованные исследования показали, что для мужчин с ожирением характерен низкий уровень тестостерона, а летрозол его нормализует.
Ожирение приводит к гормональному дисбалансу у мужчин и, как результат, вырабатывается слишком много эстрогена. Фермент надпочечников ароматаза - которая наиболее распространена в жире, превращает мужской половой гормон тестостерон в эстроген. Летрозол ингибирует действие ароматазы и не дает расщепиться тестостерону до эстрогена.
Группа ученых проанализировала данные 12 мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, вызванным ожирением, которые обратились за медицинской помощью по поводу бесплодия.
* Гипогонадотропный гипогонадизм - заболевание, при котором происходит снижение выработки гондотропных гормонов, регулирующих синтез андрогенов, в частности, тестостерона. Низкое количество сперматозоидов может также привести к этому заболеванию.
В исследовании мужчины были бесплодными на протяжении трех лет. В ходе эксперимента, они получали таблетку летрозола 2,5 мг 1 раз в неделю. Результаты оценивали в диапазоне от 2 до 21 месяцев.
По результатам исследования, у одного мужчины были сильные головные боли и ему заменили препарат на другой ингибитор ароматазы - анастрозол. Другой человек не реагировал на лечение летрозолом, так как у него были сопутствующие заболевания, в том числе неконтролируемый диабет, который также влияет на уровень тестостерона и/или качество спермы.
У остальных 11 пациентов уровень тестостерона повысился до нормы. Уровень эстрадиола, типа эстрогена, существенно снизился у большинства мужчин.
Последовало 4 беременности: две беременности закончились успешными родами; одна оказалась внематочной; еще одна закончилась выкидышем.
Лечение препаратом летрозол гораздо дешевле и проще, чем обычное, включающее гормональные инъекции хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Доза гормональных инъекций, необходимых для получения нормального уровня тестостерона и производства спермы пропорциональна массе тела, поэтому у мужчин с ожирением стоимость лечения гормонами очень высокая.
Летрозол является многообещающим препаратом для лечения мужского бесплодия с гипогонадизмом, обусловленным ожирением.
Letrozole is a promising new treatment of male infertility, researcher says. Last updated: Tuesday 10 March 2015
