Получены результаты 12-летнего исследования биполярного расстройства

Почти шесть миллионов американцев имеют биполярное расстройство, и большинство из них, вероятно, задавались вопросом, почему.

На самом деле ни одно генетическое изменение, химический дисбаланс или событие жизни не лежит в основе каждого случая состояния психического здоровья, известного как маниакальная депрессия.

Клинические случаи каждого пациента с биполярным расстройством были  разделены на семь классов фенотипов.

Команда исследовательской программы Prechter собрала и проанализировала десятки тысяч данных о генетике, эмоциональном состоянии, жизненных ситуациях, истории болезни, мотивах, диетах, темпераментах, моделях сна и мышления добровольцев. Более 730 человек имели биполярное расстройство, а 277 - нет. Три четверти из них в настоящее время являются активными участниками нового исследования биполярного расстройства.

Ученые обнаружили, что существует множество биологических механизмов и интерактивных внешних факторов, которые приводят к болезни.

Программа Prechter, финансируемая пожертвованиями от многих людей, названа в честь пионера автомобильной промышленности в Детройте, который боролся с биполярным расстройством даже когда уже построил успешный бизнес.

Долгосрочное финансирование этой программы позволило создать обширную библиотеку данных пациентов, которая состоит на две трети из женщин и 79% европеоидной расы, со средним возрастом при зачислении в исследование - 38 года. В среднем у участников был первый депрессивный или маниакальный эпизод, когда им было 17 лет, и у многих были другие состояния нарушения психического здоровья.

Семь фенотипов, которые уже используют врачи для диагностики и отслеживания развития биполярного расстройства, включают:

• изменения в познании, в том числе мышление, рассуждение и обработка эмоций;
• психологические аспекты, такие как личность и темперамент;
• меры поведения, связанные с употреблением или злоупотреблением психоактивными веществами - называемые мотивированным поведением;
• аспекты истории жизни человека, связанные с семейными и интимными отношениями и травмами;
• образцы сна и циркадные ритмы;
• как симптомы пациентов меняются со временем и реагируют на лечение.

Некоторые из ключевых выводов, сделанных в когорте Прехтера:

• Головные боли мигрени в три с половиной раза чаще встречаются среди людей с биполярным расстройством.
• Расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства и проблемы с алкоголем также чаще встречаются у пациентов с биполярным расстройством, как и метаболический синдром.
• Больше людей с биполярным расстройством имеют анамнез детской психической травмы, и это связано с изменениями в самоконтроле и внимании.
• Люди с биполярным расстройством имели более высокий уровень насыщенных жиров в своих рационах, и в исследовании также были обнаружены ассоциации между уровнями определенных молекул жира в крови пациентов и их настроением.
• При исследовании микрофлоры желудочно-кишечного тракта пациентов и группы сравнения, обнаружен более низкий уровень основного типа бактерий и меньшее разнообразие микрофлоры у пациентов, принимающих антипсихотические препараты.
• Нарушение сна, по-видимому, играет ключевую роль в биполярном расстройстве у женщин. Некоторые гендерные различия также выявились в других аспектах исследования.
• У пациентов с биполярным расстройством, имеющие выраженную невротическую тенденцию своей личности, особенно у мужчин, тяжелее протекает заболевание.
• Ряд познавательных способностей, включая память и моторные навыки, беднее у участников с биполярным расстройством
• Исследование выявило связь между когнитивными способностями людей, которые несли определенные генетические признаки и принимали новые антипсихотические лекарства.
• Два гена, CACNA1 и ANK3, играют роль в склонности к развитию биполярного расстройства. Обнаружено, что многие генетические вариации связаны с биполярным риском.
• Стволовые клетки, выращенные из образцов кожи, взятых у участников, а затем трасформируемые в нервные клетки, называемые нейронами, оказались полезными при изучении клеточных аспектов биполярного расстройства. Например, нейроны, полученные из клеток биполярных пациентов, были более возбудимыми, но нормализовались  при воздействии лития. Кроме того, клетки различаются в том, как они взаимодействуют и функционируют.
• Ключевые особенности речевых моделей предсказывают состояния настроения и могут быть полезными результатами для прогнозирования необходимости вмешательства для предотвращения эпизодов мании или депрессии.

Несмотря на то, что биполярное расстройство имеет наследственную предрасположенность, долгосрочное исследование не выявило ни одного гена, ответственного за развитие данного заболевания.

Пречтерская исследовательская программа по-прежнему привлекает участников для своего долгосрочного исследования и принимает пожертвования от тех, кто хочет помочь больным. Дополнительная информация доступна по адресу http://www.prechterprogram.org.

Melvin G McInnis, Shervin Assari, Masoud Kamali, Kelly Ryan, Scott A Langenecker, Erika F H Saunders, Kritika Versha, Simon Evans, K Sue O’Shea, Emily Mower Provost, David Marshall, Daniel Forger, Patricia Deldin, Sebastian Zoellner. Cohort Profile: The Heinz C. Prechter Longitudinal Study of Bipolar Disorder. International Journal of Epidemiology, 2017; DOI: 10.1093/ije/dyx229