У пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа отмечается снижение когнитивной функции в течение 5 лет

В отличие от предыдущих исследований, уменьшение объема мозга, часто обнаруживаемое у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа (СД2), не было напрямую связано с когнитивными нарушениями в течение этого периода времени. Тем не менее, по сравнению с людьми без СД2, у пациентов с СД2 были признаки большей атрофии мозга в начале исследования.

Предыдущие исследования показали, что СД2 может удвоить риск развития деменции у пожилых людей. В этом новом исследовании ученые стремились выяснить, связан ли диабет 2 типа с атрофией головного мозга и снижением когнитивных функций. Это первое исследование, в котором сравниваются снижение когнитивной функции и атрофии головного мозга у людей с и без СД2 в одном исследовании.

В исследовании приняли участие 705 человек в возрасте 55–90 лет: 348 человек с СД2 (средний возраст 68 лет) и 357 без СД2 (средний возраст 72 года), которые прошли МРТ головного мозга (показатели атрофии головного мозга) и нейропсихологические исследования (глобальная функция и семь когнитивных доменов) в трех временных точках в течение среднего периода наблюдения 4,6 года.

Результаты были скорректированы с учетом возраста, пола, образования и сосудистых факторов риска, включая курение в прошлом или в настоящее время, сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и индекс массы тела. Авторы сообщили, что были обнаружены существенные связи между СД2 и снижением как памяти, так и беглости речи.

Хотя у людей с диабетом были признаки большей атрофии головного мозга в начале исследования, не было никакой разницы в степени атрофии головного мозга между пациентами с диабетом и без него в течение данного курса. В исследовании также не было доказательств того, что уровень атрофии головного мозга напрямую влияет на взаимосвязь диабета и когнитивных функций.

У людей без диабета 2 типа беглость речи в среднем слегка возрастала каждый год (0,004 SD / единиц в год), тогда как у людей с диабетом 2 типа она снижалась (0,023 SD / единиц в год). Авторы говорят: «Такое ускоренное снижение когнитивных способностей может способствовать возникновению трудностей в повседневной деятельности и поведенческих привычек, связанных со здоровьем, таких как соблюдение режима приема лекарств, что, в свою очередь, может плохо влиять на здоровье в будущем и снижение когнитивных способностей, а также, возможно, на более раннее развитие деменции у этой группы пациентов.

Вопреки гипотезам и результатам предыдущих перекрестных исследований, уровень атрофии головного мозга в течение этих 5 лет исследования не опосредованно связывал связь между диабетом 2 типа и снижением когнитивных способностей.

У пожилых людей сахарный диабет 2 типа связан со снижением вербальной памяти и беглости речи в течение примерно 5 лет, но влияние диабета на атрофию головного мозга может начаться раньше, учитывая усиление атрофии головного мозга у людей с СД2 в начале исследования. Если это так, то могут потребоваться как фармакологические, так и жизненные вмешательства для предотвращения атрофии головного мозга у людей с СД2  старшего возраста.

Michele L. Callisaya, Richard Beare, Chris Moran, Thanh Phan, Wei Wang, Velandai K. Srikanth. Type 2 diabetes mellitus, brain atrophy and cognitive decline in older people: a longitudinal study. Diabetologia, 2018; DOI: 10.1007/s00125-018-4778-9