Добрый день
Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена ( от латинского induracio penis plastica — IPP) – это появление патологического уплотнения в белочной оболочке полового члена, сопровождающееся различной выраженностью искривления полового органа.
Причины болезни Пейрони
травматические
инфекционно-воспалительные факторы,
генетическая предрасположенность и пр.
Стандартное лечение болезни Пейрони представляет собой противовоспалительную, антисклеротическую ,витаминотерапию, местные НПВС и гормональные препараты ,физиотерапия.
В настоящее время ,согласно многочисленным исследованиям метод радиальной и фокусированной ударно-волновой терапии в сочетании с медикаментозной и тракционной терапией считается «золотым стандартом» лечения болезни Пейрони.
При воздействии УВТ на фиброзную бляшку лечебный эффект развивается на сосудистом и клеточном уровне, увеличивается локальная перфузия, вазодилатация, активизируется обмен веществ в межклеточном пространстве, а также оказывается противовоспалительное действие. Стимулируется неоангиогенез (возникновение и рост новых сосудов) в тканях . Также УВТ активирует дифференцировку стволовых клеток, что вызывает рост нервных волокон и появление фибробластов, стимулирует выделение NO-синтетазы. Также активируется рост новых клеток эндотелия сосудов благодаря появлению клеток-предшественников (activation of penile progenitor cells).
По сравнению с классической физиотерапией, фокусированная УВТ обладает
большей глубиной проникновения. Многие местные методики лечения могут вызывать механические повреждения кожи над уплотнением. Энергия ударных волн, не воздействуя на отрицательно на прилегающие ткани, фокусируется на фиброзной бляшке.
Особенностью последней модели аппарата фокусированной УВТ, применяемого в клинике , является цилиндрический источник ударных волн с анатомической формой переходника , индивидуально настраиваемый динамический энергетический диапазон, регулируемая глубина фокуса волн. Также применяется жесткая фиксация излучателя в заданной области при помощи держателя с 360 градусной степенью свободы и эргономичная анатомическая подставка ,подходящая под любые габариты тела.
Лечение проводится по одному из протоколов, который состоит из 1 – 4 курсов фокусированной УВТ (или сочетания фокусированной с радиальной УВТ) по 10-20 процедур. За одну процедуру проводится от 2000 до 4000 ударов, с энергией от 0.1 до 0.25 мДж\мм2. Фокусированная УВТ сопровождается назначением комплексного медикаментозного лечения и тракционной терапией ( экстендер андропейрони).
Данная методика дает максимально возможный эффект в сравнении с остальными вариантами консервативной терапии.
Также в клинике можно провести курс инъекционного лечения с препаратом коллагеназы (Xiaflex, Xiapex ).
Препарат Xiapex содержит особый фермент - коллагеназу (clostridium histolyticum Collagenase - CCH ), продуцирующийся бактериями clostridium histolyticum. CCH представляет собой протеиназу, которая разрушает тройную спираль коллагена в физиологических условиях и поэтому может быть эффективной для лизиса отложений коллагена, наблюдаемых при болезни Пейрони.
Инъекции колагеназы проводятся согласно максимально эффективной методике ( Мадридский протокол - туннелинг ,моделинг и пампинг Dr. Juan Ignacio Martinez Salamanca - Associated Professor , Medical Surgical Urology Center CUMQ (Мадрид, Испания) ).
С уважением, уролог -андролог Стерхов Д.Ю.
