Добрый день.
Заключение по вашей спермограмме — Тератозооспермия.
Тератозооспермия — это нарушение сперматогенеза, характеризующееся повышенной концентрацией в эякуляте сперматозоидов неправильного строения.
Классификация тератозооспермии -
1. Мономорфная, когда все патологически измененные клетки имеют одинаковое повреждение. Причиной этого могут быть генетические аномалии или прием ряда препаратов ( например для лечения НЯК);
2. Полиморфная, когда клетки имеют разные повреждения.
Нарушение структуры сперматозоида делится на патологию головки, шейки, жгутика.
У каждого здорового мужчины имеются сперматозоиды нестандартного строения (морфологии) , и в малом количестве их наличие является нормой.
Если количество морфологически поврежденных сперматозоидов превышает 50%, шанс зачать ребенка у мужчины снижается.
Степень деформации определяется несколькими индексами имеющими прогностическое значение.
Индекс деформации сперматозоидов (The sperm deformity index, SDI) - это количество дефектов, деленное на общее число сперматозоидов.
Под индексом тератозооспермии (ИТЗ) понимают среднее количество дефектов клетки, приходящееся на один аномальный сперматозоид
Референсные значения ИТЗ — меньше 1,6. Среднее статистическое значение ИТЗ у мужчин при бесплодии — 1,8; в парах имеющих одного и более детей — 1,53. Чем выше индекс тератозооспермии, тем больше сперматозоидов с множественными дефектами.
При показателе более 1,6 происходит статистически значимое снижение частоты наступления беременности.
При высоких показателях нарушения морфологии сперматозоидов и при нормальной спермограмме , но длительно не наступающей беременности для выявления этиологии также рекомендуются дополнительные тесты — MAR тест, фрагментация ДНК, индекс оксидативного стресса сперматзоидов ( ROS тест), AZF тест и пр.
Фрагментация ДНК сперматозоида – это физическое повреждение цепочки ДНК, содержащейся в ядре его головки. Разрывы цепочки ДНК приводят к нарушению целостности генетической информации, что существенно понижает качество мужской половой клетки, изменяя процент вероятности зачатия.
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов позволяет комплексно подойти к выявлению этиологического фактора мужского бесплодия. Фрагментированные нуклеиновые кислоты не во всех случаях приводят к изменению внешних характеристик сперматозоидов, которые оцениваются в разделе морфологического исследования классической спермограммы.
Из положительных моментов стоит отметить ,что с 2023 года большинство мировых ассоциаций репродуктивного здоровья человека приняли определение бесплодия как полное отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте. Количественное и качественное определение характеристик сперматозоидов ( морфология, подвижность ,концентрация и пр.) являются ориентиром для лечения и дальнейшей диагностической тактики.
Основанием для изменения парадигмы диагностики бесплодия послужило большое количество когортных и популяционных исследований состояния фертильности и здоровья пар имеющих одного и более здоровых детей. По этим результатам было видно ,что существенна часть фертильных мужчин имеет довольно много существенных отклонений от принятых нормальных показателей спермограммы.
В то же время от 15 до 27 % бесплодных пар не имеют никаких отклонений в состоянии показателей сперматогенеза (мужчины) и овариального цикла (женщины).
Таким образом решающее значение в прогнозе наступления беременности имеют все параметры состояния здоровья человек , включая гормональный фон , наличие сопутствующих заболеваний , метаболические отклонения , оксидативный стресс, образ жизни, пищевые привычки, физическая активность и пр.
С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.
