Добрый день .
Варикоцеле является причиной мужского бесплодия в 30 -35% случаев. Это заболевание вен яичка , сопровождающееся их варикозным расширением , при котором существенно ухудшается образование и развитие сперматозоидов. Застой крови в области лозовидного сплетения яичек повышает местную температуру больше положенных 34-35 градусов по Цельсию в следствие чего развивается ряд патологических процессов в виде уменьшения поступления кислорода в ткани, повышения концентрации свободных радикалов и увеличения оксидативного стресса. В результате нарушается формирование сперматозоидов, повреждается ДНК, снижается подвижность , активность половых гамет. Также повышается вероятность иммунологического бесплодия ,т.к.ткань яичка находится за гематотестикулярным барьером, который в норме изолирует клетки сперматогенеза от иммунных клеток организма.
При варикоцеле стенки вен не выполняет функцию барьера, клетки иммунной системы попадают в ткани яичка и фиксируют его как чужеродный агент. Начинают вырабатываться антитела, которые атакуют клетки не только яичка со стороны варикоцеле но и здорового , запуская и в них аутоиммунную воспалительную реакцию. Хотя варикоцеле преимущественно бывает с одной стороны (слева), нарушается работа обоих яичек.
При прогрессирующем варикоцеле ,нарушениях сперматогенеза , наличии повышенного количества антиспермальных антител класса IgA, IgG операция обязательна.
В таких случаях лечение варикоцеле без операции низко эффективно (улучшение показателей спермограммы около 15-16% случаев).
После хирургического вмешательства половая жизнь в течение определенного периода не рекомендуется. Нарушение рекомендаций может спровоцировать серьезные послеоперационные осложнения (кровотечение, инфицирование раны, образование карманов серозной жидкостю , гидроцеле ) Мягкие ткани , кровеносные и лимфатические сосуды внутренних половых органов после оперативных манипуляций должны полностью восстановить свою работу .
После малотравматичной операции Мармара, эндоскопическая варкоцелэктомия) рекомендуемое время воздержания минимум 3-5 дней .
После полостной хирургической коррекции(операция Иванисевича) — рекомендуемый период от 3-4 недель
С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.
15:45
