Добрый день.
В вашем случае необходимо провести стандартное обследование у уролога, при выявлении\ не выявлении отклонений будут рекомендованы консультации соответствующих специалистов.
После сбора анамнеза жизни и заболевания, проводится физикальный осмотр, пальпация половых органов, определяется необходимый объем лабораторных и инструментальных исследований.
В состав лабораторного обследования входит Общий анализ крови, Общий клинический анализ мочи , биохимический анализ крови ( определение уровня глюкозы, функции почек, внутренних органов) , мужские половые гормоны ( тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, эстрадиол, ГСПГ), тиреотропный гормон ,витамин Д (холекальциферол).
При выявлении отклонений в базовых показателях назначаются дополнительные тесты ( например при снижении гемоглобина — сывороточное железо, ферритин , трансферрин, ЛЖСС, при выраженном отклонении от нормы ТТГ — Т3, Т4, антитела к ТПО и пр.).
В связи с приемом селективных ингибиторов ОЗС возможно назначение исследования катехоламинов в крови ( адреналин, норадреналин, дофамин) , серотонина и их метаболитов в моче.
Из уретры берется мазок на флору ( микроскопия ) и анализ соскоба эпителиальных клеток из уретры методом полимеразной цепной реакции ПЦР — количественное сравнительное исследование состава микрофлоры урогенитального тракта ( Андрофлор).
В анализе Андрофлор проводится комплексное исследование геномной ДНК человека, общей бактериальной массы (ОБМ), Lactobacillus spp., нормофлора (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp.). Определяются условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), ассоциированные с баквагинозом (Gardnerella vaginalis, Atopobium claster, Megasphaera spp. /Veilonella spp. /Dialister spp., Sneathia spp. / Leptotrihia spp. /Fusobacterium spp., U. urealyticum, U. parvum, Mycoplasma hominis). В отличии от бактериологического исследования определяется УПМ анаэробы (Bacteroides spp./Porphyromonas spp./Prevotella spp., Anaerococcus spp., Peptostreptococcus spp. /Parvimonas spp./Eubacterium spp.). УПМ Pseudomonas aeruginosa /Ralstonia spp./Burkholderia spp. УПМ Heamophilus spp. УПМ Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp.
Также выявляются дрожжеподобные грибы Candida spp. в абсолютных значениях. Безусловно-патогенные м\о (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis) определяются качественным анализом.
При необходимости проводится культуральное исследование микрофлоры с определением вида микроорганизмов и чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам и бактериофагам.
Инструментальное обследование включает в себя
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи , трансабдоминальное или трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, ультразвуковое исследование органов мошонки с допплерографией (исключение варикозного расширения вен лозовидного сплетения , патологии яичек и их придатков ).
По показаниям назначается эндоскопическое исследование - уретроскопия, цистоскопия; лучевые методы диагностики — МРТ предстательной железы и полового члена с контрастом, исследование сосудов малого таза и пр.; функциональные методы диагностики — урофлоуметрия, КУДИ ( комплексное уродинамическое исследование), миография, диагностическая контактная электроэякуляция.
Возможными причинами могут быть инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполового тракта ( эпидидимит, фуникулит, скинеит, простатит, тригонит), нарушение работы мышц тазового дна, синдром хронической тазовой боли, эндокринные нарушения ( тиреоидит, андрогенный дефицит, гиперпролактинемия, вторичный гипогонадизм, диабет, нарушения обмена глюкозы), хромосомные нарушения ( с-м Кляйнфельтера и пр.), выраженный дефицит или переизбыток микроэлементов, витаминов, генетические нарушения ,патология артериальных или венозных сосудов, неврологические нарушения, микро или макронейропатия.
При выявлении органической патологии проводится этиотропное лечение (причины заболевания ), патогенетическое лечение (воздействие на биохимические и патофизиологические процессы в организме во время заболевания), коррекция выявленных гормональных отклонения , восполнение дефицита ферментов, микроэлементов и пр. В большинстве случаев медикаментозная терапия комбинируется с целью усиления эффекта комплексным физиотерапевтическим лечением ( классическая лазеро-, магнито- ,электротерапия, также применяются самые современные методы — фокусированная ударно-волновая терапия, индукционно-магнитная терапия) , активно применяется регенеративная медицина Озонотерапия, PRP-терапия (современная клеточная биотехнология с выраженным терапевтическим и ревитализирующим эффектом) , плазмолифтинг.
С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.
