Добрый день!!!
Ксеростомия – это состояние сухости во рту из-за недостаточной выработки слюны. Сухость во рту, как правило, вызвана недостаточной функцией слюнных желез.
Ксеростомия может привести к затруднениям во время речи и питания, халитозу (дурной запах изо рта), увеличению числа кариозных полостей в зубах (слюна помогает предотвратить кариес), и инфекции в полости рта, например микозу ротовой полости. Неприятный запах изо рта, кривые зубы , и даже проблемы с пищеварением – все это может стать следствием Ксеростомии.
Ксеростомия часто является побочным эффектом некоторых препаратов, что можно предотвратить новым предписанием или корректировкой дозы.
Сухость во рту возникает также в случае стресса или сильного испуга.
Ксеростомия носит индивидуальный характер – у некоторых людей сухость во рту наблюдается большую часть времени.
Некоторые пациенты могут думать, что сухость во рту является нормальным признаком старения, но это не так. Хотя сухость во рту и встречается чаще среди пожилых людей, но, по мнению экспертов, главной причиной этого является то, что они принимают больше медикаментов по сравнению с остальными возрастными категориями, и некоторые из этих препаратов вызывают сухость во рту.
Ксеростомия может быть симптомом серьезного системного заболевания, например, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, склеродермии, саркоидоза, амилоидоза, синдрома Шегрена и гипотиреоза. Системное заболевание, как правило, оказывает влияние на весь организм, что подразумевает под собой серьезную угрозу жизни.
Чаще, сухость во рту - это симптом, а не заболевание.
Признаки ксеростомии
* Неприятный запах изо рта;
* Хейлит - воспаления губ;
* Потрескавшиеся губы;
* Образование трещин в слизистой оболочке полости рта (внутренней оболочке щеки и губы);
* Сухость во рту;
* Извращение вкуса - вкусовые расстройства;
* Грибковые инфекции в полости рта;
* Болезненный язык;
* Жажда, особенно в ночное время;
* Воспаление и изъязвление языка;
* Более частые заболевания десен;
* Учащение кариеса и зубного налета;
* Затруднения речи;
* Проблемы глотания и жевания - особенно сухих и рассыпчатых продуктов, например, крекеров или зерновых;
* Затруднительно носить протезы – протез плохо держится, возникает изъязвление и язык прилипает к * ;
* Сиаладенит – инфекция слюнных желез;
* Боль в горле;
* Липкая слюна;
* Вязкая слюна;
* Расщепление кожи или болезненность в углах рта.
Некоторые возможные причины включают в себя:
Препараты - многие лекарства, продаваемые без рецепта, могут вызвать сухость во рту; к таким препаратам относятся: антигистаминные препараты, препараты от гипертензии, противодиарейные препараты, миорелаксанты, препараты воздержания мочи, некоторые препараты от болезни Паркинсона, а также ряд антидепрессантов.
Возраст - даже несмотря на то, что старость не является фактором риска ксеростомии, пожилые люди склонны принимать больше лекарств, чем остальные возрастные категории. Многие медицинские препараты, принимаемые в пожилом возрасте, вызывают сухость во рту.
Лечение рака - лучевая терапия головы и шеи может привести к повреждению слюнных желез, в результате чего будет вырабатываться меньше слюны. Химиотерапия может изменить характер слюны, а также выделяемое организмом количество слюны.
Травма или хирургическое вмешательство - в результате повреждения нерва в области головы и шеи может возникать ксеростомия.
Табак - жевание или курение табака повышает риск развития симптомов ксеростомии.
Обезвоживание.
Физическая нагрузка / физическая активность в жару - симптомы ксеростомии возникают, если физическая нагрузка продолжается в течение долгого времени.
Некоторые состояния, болезни и привычки чаще вызывают ксеростомию, к ним относятся:
* Тревожные расстройства;
* Депрессия;
* ВИЧ / СПИД;
* Болезнь Паркинсона;
* Плохо контролируемый диабет;
* Синдром Шегрена;
* Сон с открытым ртом;
* Храп;
* Инсульт и болезнь Альцгеймера
Диагностика ксеростомии
Сиалометрия - это простая процедура, в ходе которой измеряется слюноотделение по количеству отделяемой слюны. Устройство для сбора слюны расположено над околоушной железой или у отверстия протока подчелюстной / подъязычной желез; слюноотделение стимулируется лимонной кислотой.
Сиалография - это рентгенологическое исследования слюнных желез и протоков после введения контрастного вещества в протоки. Это может быть полезным в выявлении камней слюнных желез.
Биопсия – сбор маленького образца ткани слюнных желез.
Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь.
Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома.
Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.
Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.
Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса. При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию.
Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.
После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.
Будьте здоровы !!!
