Эозинофилия 530 клеток/мкл (0,53 * 10^9/л) - легкая эозинофилия, которая требует только наблюдения, если нет других жалоб.
Поскольку вопрос "про эозинофилию" очень частый, ниже дам - развернутый ответ:
-------------
Эозинофилия периферической крови (в клиническом анализе крови) - состояние, при котором наблюдается повышение абсолютного числа эозинофилов ("абсолютная эозинофилия") выше 500 клеток/мкл (> 0,5 * 10^9/л).
"Относительная эозинофилия" - повышение доли (%) эозинофилов относительно других лейкоцитов крови - эозинофилией не является (!). Т.е. смотреть нужно на абсолютные (клеток/мкл, клеток/л), а не относительные (%) значения.
Эозинофилия бывает:
- Наследственная (семейная, доброкачественная) эозинофилия
- Идиопатическая эозинофилия/идеопатический гиперэозинофильный синдром (причина неизвестна)
- Клональная злокачественная/первичная эозинофилия (эозинофильная лейкемия)
- Неклональная реактивная/вторичная эозинофилия (как проявление разных болезней)
По степени тяжести:
- Легкая эозинофилия - 500-1500 кл/мкл
- Умеренная эозинофилия - 1500–5000 кл/мкл
- Тяжелая эозинофилия - более 5000 кл/мкл
Гиперэозинофилия - повышение абсолютного кол. эозинофилов в крови более 1500 клеток/мкл (> 1,5 * 10^9/л)
Гиперэозинофильный синдром - это стойкая (в нескольких анализах крови) гиперэозинофилия существующая более 1 месяца.
Эозинофилия встречается при достаточно большом числе заболеваний. Обследование при эозинофилии должно быть направленно на подозреваемую причину. Наиболее частые причины - это аллергия, паразитозы/гельминтозы, инфекции и опухоли. Самый частый вариант - бессимптомная эпизодическая эозинофилия.
Когда есть стойкая эозинофилия, то очень важно, а какие жалобы или симптомы есть кроме эозинофилии? При "изолированной эозинофилии" - без жалоб/симптомов - диагностический поиск превращается в "исследование всего подряд", что нерационально и не всегда дает результат. Без жалоб невозможно понять в какую сторону искать... Если не удается обнаружить никаких признаков поражения органов и эозинофилия не превышает 1500 кл/мкл - не требуется назначать стартовое обследование. Если есть какие-то "зацепки", то обследовать следует в эту сторону, во избежание чрезмерной диагностической нагрузки на пациента.
Гиперэозинофильный синдром однозначно требует активного наблюдения и диагностического поиска, т.к. из-за эозинофильной инфильтрации может нарушается работа любых органов. Уровень эозинофилов более 20000 кл/мкл требует госпитализации в гематологический стационар, прежде всего, для проведения пункции костного мозга.
На какие симптомы следует обращать внимание:
- Со стороны респираторного тракта: насморк, чихание, заложенность носа, кашель, эпизоды удушья, одышка
- Со стороны глаз: зуд глаз, синдром красного и сухого глаза
- Со стороны кожи: зуд, высыпания, сухость, шелушение
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушения глотания, боль в груди, тошнота, рвота, боли и дискомфорт в животе, расстройства стула
- Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах
- Общие симптомы: слабость, недомогание, потливость, потеря аппетита, потеря массы тела, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, желтуха
Возможные причины эозинофилии:
- Аллергия/атопия (аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический дерматит, др. аллергодерматозы, пищевая аллергия, реакция на прием лекарственных препаратов, фитопрепаратов, БАДов)
- Паразитарные заболевания/гельминтозы (часотка, аскаридоз, трихинеллез, эхинококкоз, стронгилоидоз, токсокароз, описторхоз, фасциолез, филяриоз, цистицеркоз, анкилостомоз, шистосомоз, клонорхоз, парагонимоз, трихоцефалез, лямблиоз, токсоплазмоз, пневмоцистоз, малярия и пр.)
- Инфекции, микозы (бруцеллез, риккетсиозы, хламидиозы, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, аспергилез, кокцидиоидомикоз), в т.ч. период выздоровления после инфекционных заболеваний
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (эозинофильный эзофагит/гастроэнтерит, болезнь Крона, язвенный колит, язвенная болезнь, холестаз, цирроз печени)
- Заболевания легких (аллергический бронхолегочный аспергиллез, эозинофильная пневмония, синдром Леффлера)
- Заболевания сердца: миокардит, постинфарктный синдром
- Аутоиммунные болезни (васкулиты, интерстициальный нефрит, эозинофильный фасциит/синовит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена)
- Неатопические кожные заболевания (склеродермия, пузырчатка, герпетиформный дерматит, псориаз)
- Саркоидоз
- Онкогематологические заболевания (пернициозная/В12-дефицитная анемия, лейкозы и лимфомы - эозинофильный лейкоз, лимфобластный лейкоз, хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, лимфогрануломатоз, Т-клеточная лимфома)
- Злокачественные опухоли (опухолевая эозинофилия при раке/саркоме легкого, поджелудочной железы, толстой кишки, шейки матки, яичника и пр.)
- Врожденные иммунодефициты (синдром Вискота-Олдрича, дефицит IgA, гипер-IgE синдром, дефект хемотаксиса нейтрофилов)
- Гипофункция надпочечников
- Состояние после удаления селезенки (спленэктомия)
- Лучевая терапия
- Перитонеальный диализ
- Реакция "трансплантат против хозяина"
- Наследственная (доброкачественная) эозинофилия/семейный эозинофильный лейкоцитоз
Стартовый план обследования при стойкой изолированной эозинофилии может включать:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ, холестерин общий, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, кальций, калий, натрий, хлор, бикарбонаты)
- Копрограмма
- Анализ кала на яйца, личинки гельминтов, простейшие, цисты (Parasep)
- Серологические исследования на паразитарные заболевания (IgG Opisthorchis, Toxocara, Trichinella, Echinococcus, Ascaris, Anisakis, Fasciola hepatica, Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Aspergillus и др.)
- Иммуноглобулины А,М,G,E
- С-реактивный белок
- Фибриноген
- Антинуклеарные антитела/АНА
- Циркулирующие иммунные комплексы/ЦИК
- Ревматоидный фактор
- Витамин B12 сыворотки
- ЭКГ, эхокардиография
- Рентген органов грудной клетки
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза
По результатам этих исследований, могут быть необходимы дополнительные исследования. Если ничего "подозрительного" не найдено - следует повторять общий анализ крови с лейкоцитарной формулой ~ каждые 3 месяца.
