Добрый день.
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может возникать при нарушении сократимости мышц в стенках мочевого пузыря ( мышечная оболочка или tunica muscularis органа, состоящая из трех разнонаправленных слоев, образующих единую мышцу, изгоняющую мочу (m. detrusor urinae)) или при наличии обструкции ( препятствие для нормального продвижения мочи ) в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале.
В случае нарушения сократимости мышц детрузора, стенки мочевого пузыря не способны развивать достаточное усилие для свободного выведения мочи . Причиной может быть нарушение иннервации тканей мочевого пузыря, работы рецепторов мышечной стенки.
В случае обструкции , затруднение процесса мочеиспускания определяется наличием препятствия в тканях шейки мочевого пузыря, уретре, тканях окружающих уретру и шейку мочевого пузыря. Частой причиной являются препятствия отхождению мочи внутри мочевыводящего тракта — например стриктуры мочеиспускательного канала. Эта патология называется инфравезикальная обструкция.
Мешать нормальному выведению мочи может наличие камня в мочевом пузыре или уретре. Также причиной могут быть быть рассинхронизированные сокращения сфинктера уретры при детрузорно-сфинктерной диссинэргиии.
Диагностика включает в себя лабораторное обследование
- клинические , биохимические , бактериологические анализы мочи и крови для исключения воспалительных процессов и метаболических нарушений ,в некоторых случаях проводится диагностика ДНК или РНК возбудителей заболеваний ,серологические и иммунологические исследования для исключения системных заболеваний .
Инструментальное обследование включает в себя
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи.
Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, забрюшинного пространства.
Урофлоуметрия
КУДИ (комплексное уродинамическое исследование)
По показаниям проводится магниторезнансное томографическое исследование органов малого таза.
При лечении данной группы патологий обычно применяется монотерапия или комбинация альфа адреноблокаторов и м холиноблокаторы отдельно или вместе с селективными агонистами β3-адренорецепторов, особенно если с симптомами инфравезикальной обструкции присутствуют симптомы гиперактивного мочевого пузыря.
Хорошо себя зарекомендовали пептидные препараты , тропные к тканям мочевого пузыря в инъекционной форме.
-При неэффективности консервативной терапии и большом объеме остаточной мочи, а также при подтверждении неврологической патологии назначается интермиттирующая самостоятельная катетеризация мочевого пузыря
При наличии опущения органов малого таза и нарушении нормальной работы мышц тазового дна проводятся специальные урогинекологические операции по восстановлению нормального положения органов малого таза.
- При выявлении хронического скинеита проводится коагуляция патологически расширенных и воспаленных скиниевых желез
- Лечение стриктур уретры в большинстве случаев оперативное в условиях стационара.
Таким образом решением вашей проблемы будет обследование и лечение у квалифицированного специалиста.
С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.
