В рентгенологической практике, помимо стандартных методов обследования, также проводятся рентгенологические исследования с использованием рентгенконтрастных веществ, такие как:

Экскреторная (внутривенная) урография

Экскреторная (внутривенная) урография - метод рентгенологического обследования пациента, позволяющий оценить форму и контуры почек, размеры почек и их функциональное состояние, а так же контуры, размеры мочеточников и мочевого пузыря. Методика обследования основана на способности почек фильтровать и выделять с мочой рентгеноконтрастные вещества. В современной рентгенологической практике, в качестве контрастирующих веществ, наибольшей популярностью пользуются растворы «Омнипак» и «Ультравист». Значительно реже применяют препарат «Урографин», однако полностью списать его из арсенала контрастных веществ пока не возможно.

Суть методики состоит в том, что после проведения обзорной урографии (снимка брюшной полости и забрюшинного пространства в стандартной проекции, без введения контрастного вещества), пациенту внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и проводится серия снимков, на различных минутах - 5-10 мин., 12-15 мин., 20-25 мин, а при необходимости на 45 и 60 мин. после введения контрастного вещества.

Такой алгоритм проведения урографии позволяет полноценно отследить и оценить выделение контрастного вещества почками и продвижение его по мочевыводящим путям. Время проведения снимков, а так же их количество определяется той патологией, которая имеется у пациента и может быть увеличено в ходе исследования.

Наиболее распространёнными показаниями к проведению экскреторной урографии являются

• Мочекаменная болезнь ( для выявления локализации конкрементов, их размеров и степени обструкции («закупорки») мочевыводящих путей;
• Диагностика онкологических заболеваний;
• Выявление пороков развития и врожденных аномалий;
• Травма органов забрюшинного пространства;
• Гематурия (кровь в моче) – для поиска возможной причины;
• Выявления осложнений после перенесенных хирургических операций.

Важно помнить, что любые рентгенологические исследования проводятся только при наличии медицинских показаний и назначаются лечащим врачом, особенно те, которые проводятся с использованием контрастных веществ.

К проведению экскреторной урографии могут быть противопоказания, например:

• Острая и хроническая почечная недостаточность;
• Острый гломерулонефрит;
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• Феохромоцитома;
• Индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкофага).

К проведению экскреторной урографии требуется специальная подготовка пациента, в которую входит следующий комплекс мер:

• Проведение биохимического исследования крови для оценки функционального состояния почек (мочевина, креатинин, общий белок).
• За 3 дня до исследования необходимо исключить из пищи продукты, стимулирующие повышенное газообразование в кишечнике, такие как, бобовые, сладкие блюда, свежие фрукты, черный хлеб и т.д. Можно начать профилактический прием препарата эспуминазан (если Вам порекомендует его направивший врач).
• Вечером, на кануне исследования, проводится очистительная клизма.
• Утром, в день исследования, повторно проводится очистительная клизма.
• Исследование проводится в первой половине дня, желательно до 12:00.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография - рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ, целью которого является определение проходимости полости матки и маточных (фаллопиевых) труб. Она позволяет выявить анатомические изменения в полости матки, спаечный процесс в малом тазу.

Исследование проводится при участии как врача рентгенолога, так и врача акушера – гинеколога, который вводит контрастное вещество в полость матки, после чего проводится рентгенологическое исследование.

В современной медицине общепринято, что проведение гистеросальпингографии показано на 9-11 и 17-19 дни менструального цикла, причем пациентке рекомендуется предохраняться от беременности в течение месяца до проведения обследования.

Гистеросальпингографию проводят теми же препаратами, что и экскреторную урографию - «Омнипак» и «Ультравист» (реже «Верографин» и «Урографин»). Возможно проведение исследования с помощью жирорастворимых контрастных веществ, однако это происходит значительно реже.

Показаниями к проведению гистеросальпингографии могут быть:

• Бесплодие;
• Полипы и гиперплазия эндометрия;
• Миома матки;
• Врожденные пороки развития органов малого таза;
• Эндометриоз;
• Туберкулез матки и маточных труб;
• Истмикоцервикальная недостаточность;
• Инфантилизм органов малого таза.

Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии служат:

• Острые инфекционно-вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония и т.д.);
• Острые воспалительные заболевания половой системы (цервицит, кольпит, сальпингоофорит и т.д.);
• Гипертиреоз;
• Индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов;
• Органная недостаточность (почечная недостаточность, печеночная недостаточность и т.д.).