Клинический случай болезни Меньера

Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят около 2- х лет.  Головокружение возникает 1-2 раза в месяц, сопровождаясь тошнотой, шум в ухе беспокоит постоянно, усиливаясь в момент приступа. Приступ длится около 2-х часов. Ежедневное ощущение заложенности дискомфорта в левом ухе.

При возникновении первого приступа головокружения обращалась в другое ЛПУ к неврологу,  проводимое лечение эффекта не принесло.

В клинике ВиТерра Беляево проведено обследование

1. Клинико – лабораторное обследование.
2. Консультация невролога, отоларинголога-сурдолога.
3. Инструментальное исследование:

• тональная пороговая, надпороговая, речевая аудиометрия
• дегидратационный тест.

Дегидратационный тест с использованием глицерола или другого осмотического диуретика, косвенный метод диагностики эндолимфатического гидропса.  Пациенту проводят тональную пороговую аудиометрию, затем вводят глицерол  пополам с фруктовым соком и повторяют аудиометрию через 1, 2, 3, 24 и 48 часов. 

Оценка результатов дегидратации ведется по следующим критериям: 

• Проба считается «положительной», если через 2-3 ч. после приема препарата пороги тонального слуха понижаются не менее чем на 5 дБ на всем диапазоне обследуемых частот или на 10 дБ на трех частотах, и улучшается разборчивость речи не менее чем на 12%. 
• Проба считается «отрицательной», если пороги тонального слуха через 2-3 ч. повышаются и ухудшается разборчивость речи относительно исходного уровня.

• Вестибулометрические тесты - исследование спонтанных вестибулярных реакций (спонтанный нистагм, вестибулоокулярный рефлекс, функция статического динамического равновесия и координации движений), вращательные пробы.
• Электрокохлеография. Позволяет регистрировать электрическую активность улитки и слухового нерва, возникающую в интервале 1-10 мс после предъявляемого стимула.
• КТ височных костей, МРТ головного мозга.

При дифференциальной диагностике исключились такие заболевания, как:

• Острое нарушение мозгового кровообращения при вертебральнобазилярной недостаточности
• Мигрень со стволовой аурой,
• Опухоли в области мостомозжечкового угла,
• Головокружение при травме черепа,
• Фистула лабиринта,
• Вестибулярный нейронит,
• Рассеянный склероз.

По результатам обследования установлен диагноз : Болезнь Меньера , средняя степень тяжести.

В клинике ВиТерра Беляво пациентке проведено лечение :

Медикаментозное лечение: купирование приступа головокружение и профилактические мероприятия в межприступный период.

Большое значение в комплексном лечении имеет соблюдение больным диеты, позволяющей ограничить количество потребляемой соли и жидкости. Комплекс консервативной терапии был подобран индивидуально. В комплексном лечении были назначены  препараты, улучшающие микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха. Назначены  также диуретические средства, использовались  препараты бетагистина. Кроме того, в комплексном лечении использовались  венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность .

В процессе лечения и по окончании курса лечения пациентка отмечает значительное улучшение: шум и звон в ухе уменьшился, частота и интенсивность приступов снизилась. Пациентка продолжает наблюдаться в клинике ВиТерра .