Пациент 1973 г.р. по направлению врача-терапевта, поступил в клинику №1 Витерра Беляево на контрольную рентгенографию органов грудной полости в 2-х проекциях, для динамического наблюдения патологии, установленной ранее при бронхоальвеолярном лаваже, положительной пробой Квейма.
При отрицательной туберкулиновой кожной пробе!
Исследование
Протокол исследования:
На контрольной рентгенограмме органов грудной полости — по всем полям легких отмечаются линейные тени, лучисто расходящиеся к переферии, с незначительным диффузным усилением легочного рисунка (вследствии ретикулярных изменений паренхимы легких) картина "сотового легкого", на этом фоне. На остальном протяжении легочная ткань прозрачная, без инфильтративных теней. Легочный рисунок незначительно деформирован. Корни легких малоструктурны, незначительно расширены за счет ретикуло-нодулярных изменений. Тень средостения не расширена, не смещена. Куполы диафрагмы расположены обычно, четкие. Плевральные синусы свободны.
Форма грудной клетки паралитическая.
Диагноз
Заключение: Рентгенологическая картина системного поражения обоих легких, не позволяет исключить специфический процесс.
Лечение и рекомендации
Рекомендована консультация пульмонолога, фтизиатра, Рентген, КТ в динамике.
Из истории заболевания
Системный эпителиально-клеточный гранулематоз. Он часто поражает как внутригрудные лимфатические узлы, так и паренхиму легких.
Возможна патология печени, селезенки, кожи, глаз, костей, слюнных желез и других органов. Этиология саркоидоза неизвестна, но частое поражение легких может указывать на некий переносимый воздухом агент (Murray, 2000). До 50% случаев заболевание протекает бессимптомно, его обнаруживают случайно при выполнении рутинной рентгенографии органов грудной клетки. Легочные симптомы включают одышку и сухой кашель. Рестриктивные вентиляционные нарушения можно выявить при функциональном исследовании легких.
Рентгенологически описывают три стадии заболевания:
I стадия (внутригрудная аденопатия):
- двустороннее увеличение прикорневых лимфатических узлов;
- одностороннее увеличение прикорневых лимфатических узлов;
- увеличение лимфатических узлов средостения.
II стадия (милиарная).
III стадия (фиброз легких).
