Киста правой почки
В клинику №1 ВиТерра Беляево, к врачу-рентгенологу Монгушу Д.В., обратилась пациентка, с просьбой оценить КТ-исследование органов брюшной полости, так как в заключении из другой клиники не были описаны патологии мочеполовой системы. Активных жалоб пациентка не предъявляла.
Протокол исследования:
При анализе полученных изображений в правой почке была выявлена киста.
Иных патологий не было обнаружено.
Заключение:
Киста правой почки. Тип 1 по Bosniak.
Рекомендована консультация нефролога.
Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространённых почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Кистозные поражения являются следствием нарушения оттока мочи по почечным канальцам. Морфологический феномен чреват формированием ретенционных изменений в паренхиме, что приводит к последующему развитию новообразования.
Киста почки развивается на фоне таких причин, как хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Предрасполагающим фактором является поражение внутреннего органа паразитами (альвеококк, эхинококк). Множественные кисты, как правило, характерны для пациентов, которые на протяжении нескольких лет находятся на гемодиализе.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика всех патологических изменений, в том числе и кист почек, начинается с детального изучения жалоб пациента и осуществления физикального обследования. При значительном размере кисты почки может пальпироваться увеличенная или смещённая почка. Также может быть выявлена болезненность при пальпации и положительный симптом поколачивания, когда возникают болевые ощущения при лёгком постукивании рукой в области проекции почек.
Окончательный диагноз устанавливается с использованием визуализирующих методов обследования. Они позволяют не только подтвердить наличие кисты почки, но и провести дифференциальную диагностику патологического процесса, направленную прежде всего на исключение онкологического процесса.
Методы диагностики:
· ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией;
· экскреторная урография (рентгенологический метод, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, а далее производится оценка заполнения контрастом почечной ткани);
· почечная артериография (позволяет оценить характер кровотока);
· компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Проводятся, в том числе, и с целью дифференциальной диагностики с гидронефрозом, гидрокаликсом и опухолью почки.
ЛЕЧЕНИЕ
При обнаружении незначительных изменений в почках пациенту показано, для начала, только динамическое наблюдение. Образования, которые вызывают симптомы, могут потребовать лечения, особенно если они блокируют поток мочи или крови через почки.
В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если новообразование имеет утолщённые стенки и наблюдается кальциноз. Открытые оперативные методы в настоящее время используются лишь при осложнённых и злокачественных кистах. Лапароскопия проводится с помощью небольшого инструмента, который имеет свет и камеру на одном конце, что позволяет хирургу не делать большой надрез.
Удаление кистозного образования обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В случае инфицированной кисты, антибиотикотерапия назначается до начала основного лечения.
