Новый тест для молодых женщин с предраковым заболеванием шейки матки
Для тысяч молодых женщин, которым поставлен диагноз дисплазии шейки матки, решение о том, как действовать, может быть неопределенным, запутанным и трудным. В большинстве случаев умеренная дисплазия шейки матки (также называемая цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2, CIN2) проходит сама по себе, но у некоторых из этих женщин развивается рак шейки матки. Женщины с умеренной дисплазией могут столкнуться с выбором между быстрым лечением или краткосрочным наблюдением.
В Великобритании большинству женщин с умеренной дисплазией рекомендуется незамедлительно проводить хирургическое вмешательство, но это имеет риск для исхода будущих беременностей, включая выкидыш и преждевременные роды. До сих пор не было никакого теста, чтобы показать, будет ли прогрессировать заболевание шейки матки.
В исследовании, опубликованном в журнале «Клинические инфекционные заболевания», рассматривались различные варианты для этих молодых женщин и разработан тест, который позволил выявить, какие женщины с умеренной дисплазией на самом деле подвержены высокому риску развития заболевания с тяжелой дисплазией (CIN3). ,
В клиническом исследовании приняли участие 149 женщин в Финляндии в возрасте около 26 лет с выявленным CIN2. Он показал, что тест метилирования ДНК S5 является лучшим предиктором того, будет ли умеренное заболевание шейки матки прогрессировать до CIN3. Единственный тест показал себя намного лучше, чем методы, используемые в настоящее время для мониторинга существующего заболевания.
Исследование показывает, что большинство женщин с умеренной дисплазией могут наблюдаться без лечения, пока их болезнь не разрешится. Этот вывод имеет важные глобальные последствия для лечения миллионов молодых женщин с заболеванием шейки матки.
Исследователи надеются, что это открытие приведет к серьезным изменениям в медицинской практике, с более активным наблюдением и меньшим количеством хирургических вмешательств. Это также может привести к экономии средств как для самого лечения, так и для возможных затрат на уход за недоношенными детьми.
Автор и заслуженный профессор Аттила Лоринц из Лондонского университета королевы Марии объяснила: «Молодым женщинам с потенциально серьезной дисплазией страшно говорить, что они могут заболеть раком, если им не сделают операцию. К сожалению, операция может привести к болезненному периоду выздоровления. В будущих беременностях частота выкидышей, инфекций или преждевременных родов у матерей значительно выше, а также много рисков для плода. Наше исследование показывает, что большинство женщин с дисплазией средней тяжести можно наблюдать без лечения до тех пор, пока их заболевание не регрессирует. Это дает женщинам больше шансов на легкую и безопасную беременность в будущем ».
Тест на метилирование ДНК в настоящее время находится в стадии разработки, и необходимо провести дополнительные исследования в разных странах, поскольку этот тест переходит в рутинное использование. В случае успеха, исследователи говорят, что тест будет доступен в следующем году в Азии. Испытание с маркировкой CE, указывающее на соответствие стандартам по охране труда и технике безопасности для продажи в Европе, может быть проведено в Великобритании в течение следующих 2–3 лет, после чего оно будет иметь право на рассмотрение NHS.
Karolina Louvanto, Karoliina Aro, Belinda Nedjai, Ralf Bützow, Maija Jakobsson, Ilkka Kalliala, Joakim Dillner, Pekka Nieminen, Attila Lorincz. Methylation in predicting progression of untreated high-grade cervical intraepithelial neoplasia. Clinical Infectious Diseases, 2019; DOI: 10.1093/cid/ciz677
