Добрый день
Простатит относится к выраженно неоднородной группе заболеваний предстательной железы (prostate ), в ряде случаев проявляющейся комбинацией ирритативных или обструктивных симптомов, боли или дискомфорта в области промежности, в низу живота, паховых или подвздошных областях, реже в проекции пояснично-крестцовой области. Некоторые варианты возникают вследствие бактериальной инфекции мочеполового тракта, другие, менее частые, в результате неполностью изученного совместного влияния неинфекционных воспалительных факторов и/или хронического спазма мышц мочеполовой диафрагмы.
Хронический простатит является хроническим рецидивирующим заболеванием предстательной железы, которое к тому же может длительное время протекать бессимптомно.
Диагностика является клинической, а также включает лабораторную ( микроскопическое и микробиологическое исследование ,ПЦР-диагностика и пр.,) и инструментальную диагностику.
Болезнь достаточно распространена, развивается в любом возрасте и может привести к мужскому бесплодию, воспалению яичек, возникновению доброкачественных и злокачественных новообразований.
Факторы риска развития заболевания
В группе риска находятся мужчины , которые имеют:
Хронические инфекционные процессы: тонзиллит, кариес, гнойничковые процессы на коже, воспаление бронхов, хронические гастроэнтерологические заболевания.
Урологические патологии: воспаление мочевого пузыря, уретриты, сужение мочеиспускательного канала, мочеточников , гидронефроз, пиелонефрит, острый простатит в анамнезе .
Заболевания тазового дна.
Травмы нервных структур, дорсопатии.
Заболевания , передающиеся половым путём.
Макро- и микро-ангиопатии
Хронический стресс, хроническое утомление.
Длительное переохлаждение или перегревание.
Несбалансированное , нерациональное питание, быстрое питание.
Гиподинамия, недостаточные физические нагрузки.
Работа с вредными или токсическими веществами.
Злоупотребление алкоголем, курение обычных сигарет, вейпов,нагревательных систем ,кальяна.
Классификация (несколько вариантов)
Формы хронического простатита в классическом варианте:
I тип - острый бактериальный простатит;
II тип - хронический бактериальный простатит
III тип (а\б)- хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли), диагностируемый в 90% случаев;Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли
Также практикуется разделение воспалительных процессов простаты на
Бактериальный простатит (возникает при ЗППП или ассоциирован с патогенными или условно-патогенными бактериями разных видов).
Калькулёзный.
При данной форме в предстательной железе при УЗ-исследовании визуализируются камни\ кальцинаты\фиброз. Эта форма является осложнением длительного течения воспалительного процесса в тканях предстательной железы.
Конгестивный (или застойный) простатит. Формируется при застое в системе секреторных протоков железы и семенных пузырьков с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса.
Также часто встречаются комбинированные формы хронического простатита.
Вместе с основным заболеванием с течением времени формируются осложнения -
цистит, пиелонефрит, воспалительные процессы яичек и семенных пузырьков (орхит, везикулит) , образование камней и кист в железе, энурез. Также есть данные ,что в следствие воспаления и повреждения клеток железы могут возникать доброкачественные и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, развиться бесплодие.
Симптомы
Симптомы варьируют в зависимости от типа, но обычно включают разной выраженности ирритативные, обструктивные проявления и боль.
частые и императивными позывы к мочеиспусканию
ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря
потребностью в повторном мочеиспускании вскоре после мочеиспускания
ноктурия
-боль обычно локализована в промежности, но может ощущаться на конце полового члена, в нижних отделах спины или яичках
-боль в паху, мошонке или в тазу;
неприятные ощущения внизу живота и в поясничной зоне;
болевые ощущения при эякуляции;
дизурия;
рези и жжение при походе в туалет, уменьшение напора струи;
дискомфорт при опорожнении кишечника;
патологическое отделяемое из уретры;
снижение качества эрекции ,снижение либидо
субфебрильная температура тела;
миалгия;
снижение настроения;
депрессивное состояние.
Для определения правильного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими состояниями
Дорсопатия
Мышечно-тонические синдромы затрагивающие квадратную мышцу поясницы ,m. ileopsoas , разгибатели спины, грушевидную мышцу.
Мочекаменная болезнь , камни нижней трети мочеточника ,мочевого пузыря, простатической части уретры
Паховые и бедренные грыжи
Паховый лимфаденит
Сигмоидит, кишечная колика.
Ретроцекальный ,ретроперитонеальный аппендицит.
Хронический геморрой, тромбоз геморроидальных узлов, трещины прямой кишки.
С учетом многофакторности этиологии заболевания , широкого спектра симптомов и большого количества похожих клинически состояний , для правильной диагностики и лечения необходим осмотр и по показаниям обследование у профильного специалиста.
С уважением ,врач уролог-андролог Стерхов Дмитрий Юрьевич.
