Проблемы с мочеиспусканием у женщины

Добрый день

По совокупности жалоб ,клинических проявлений и развития заболевания высока вероятность ,что это хронический бактериальный цистит.

Согласно Российским клиническим рекомендациям ( Разработчик клинической рекомендации - Общероссийская общественная организация "Российское общество урологов", одобренная Научно-практическим Советом Минздрава РФ)

Бактериальный цистит или неосложненная инфекция нижних мочевых путей (НИНМП или ИМП) — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке . Бактериальный цистит относят к неосложненным инфекциям нижних мочевых путей (отсутствуют какие-либо нарушения оттока мочи из почек или из мочевого пузыря и нет структурных изменений в почках или мочевыводящих путях, а также у пациентов нет серьезных сопутствующих заболеваний).

Цистит классифицируют на острый и хронический, осложненный и неосложненный, лекарственный, лучевой, аллергический, также выделяют особые формы – интерстициальный цистит, фибринозный цистит, лейкоплакия слизистой мочевого пузыря и др.

По этиологии развития данного заболевания можно выделить следующие варианты проникновения патогенных (и условно-патогенных) микроорганизмов в мочевыводящие пути .

1. Восходящая инфекция из уретры – наиболее распространенный путь развития инфекции мочевыводящих путей , особенно для микроорганизмов кишечного происхождения E. Coli и других энтеробактерий ( до 75 % всех инфекций) ,что объясняет большую частоту ИМП у женщин, чем у мужчин

2. Гематогенный или лимфатический путь распространения

Факторами риска развития хронического воспалительного процесса являются

-Женский пол

- Смена сексуального партнёра (новая микрофлора)

-Гормональные изменения во время беременности

-Менопауза ( уменьшаются защитные свойства слизистой оболочки, она становится тоньше, теряет гиалуроновую кислоту ,тургор, легче повреждается), выделятся меньше веществ, которые задерживают развитие инфекции.

- Сахарный диабет и другие заболевания, которые ослабляют иммунитет

- Врождённые аномалии мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь.

- Приём антибактериальных препаратов

- Дисбактериоз влагалища

        Еще одна причина перехода острого воспалительного процесса в хронический -это антибиотикорезистентность (от лат. resistentia – сопротивление, противодействие) устойчивость или невосприимчивость микроорганизма к лечению а\б.

Резистентность у микроорганизмов (полная или частичная нечувствительность к противомикробным препаратам) может достигаться за счёт синтеза ферментов, инактивирующих лекарство, например производство бактериями β-лактамаз, разлагающих антибиотики семейства пенициллинов и других β-лактамных антибиотиков.

Например изменение структуры белка PBP2a ( структуры соединений, атакуемых антибиотиком) – делает стафилококк β-лактам-резистентным (устойчивым к воздействию β-лактамных антибиотиков). Самый известный вариант - метициллин-резистентный золотистый стафилококк (опаснейшая внутрибольничная инфекция).

Если хроническое заболевание вовремя не вылечить , то спустя некоторое время (1-3 мес) в зависимости от особенностей нервной системы и гормонального фона может появиться ряд психо-соматических отклонений -

- Напряженность, невозможность расслабиться, беспокойные мысли, плохие предчувствия и опасения, сложности с концентрации внимания, раздражительность, нетерпеливость, нарушения ночного сна.

- Приливы жара или холода, потливость, приступы сердцебиения, одышка, ощущение «кома» в горле, головокружение, головная боль, дрожь в теле, чувство «ползания» мурашек по коже, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

В вашем случае также не исключается инфицирование мочевыводящих путей инфекциями передающимися половым путем ,что обычно осложняет течение неспецифического воспаления.

По стандартному протоколу вам нужен осмотр профильного специалиста, клинический анализ мочи, бактериологическое исследование мочи, фемофлор или мазок на ПЦР, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.

На период ожидания результатов обследования обычно назначается эмпирическая терапия с учетом результатов физикального осмотра, клинических проявлений заболевания, анамнеза.

С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.