Ложные позывы к мочеиспусканию, анализы в норме

Добрый день

В вашем случае с учётом клиники , анамнеза заболевания и приёма антибактериальных препаратов можно подозревать развитие одного из ряда хронических воспалительных процессов  -

    хронический интерстициальный цистит
    хронический тригонит
    хронический уретрит
    хронический скинеит ( рецидивирующее инфекционное воспаление парауретральных (скиниевых) желез).

 Поддерживающим воспаление фактором может быть нарушение работы кишечника (повышенный уровень условно-патогенной кишечной флоры в 75% случаев является поставщиком бактерий в моче-половую систему гематогенным или восходящим путем).
  Также иногда причиной непроходящего воспалительного процесса может быть инфицирование эндемическими (местными) микроорганизмами.
   Редкой причиной бывает вирусное поражение слизистых мочевыводящих путей и сильное понижение выработки эстрогенов ( у женщин обеспечивающих защитные свойства слизистых мочеполовой системы, способность к регенерации и пр.)
  Наиболее частой причиной появления хронического заболевания , без характерных проявлений при лабораторно-инструментальном обследовании является антибиотико-резистентная флора. В начале заболевания вы приняли недостаточное количество антибактериальных препаратов (доза, кратность приема, длительность курса) , что позволило выжившим резистентным бактериям закрепиться в организме.
 На данный момент ВОЗ признает одним из основных механизмов формирования хронического воспалительного процесса -  образование антибиотикорезистентными бактериями биопленок ( поверхностно-прикрепленное сообщество микроорганизмов) не проницаемых для иммунных клеток и лекарств. Подслизистое расположение возбудителей  заболевания так же не дает характерных изменений в анализах ( нет лейкоцитов ,бактерий в моче, системной реакции крови).
 В этом случае необходимо более тщательное обследование для подтверждения хронического бактериального воспаления и выявления возбудителей заболевания.
  Следующей проблемой может быть формирование синдрома хронической тазовой боли ,когда воспалительный процесс проходит, но реакция в виде боли\дизурии\спазмов и пр. остается , т.к. формируется патологическая нейрорефлекторная цепь с постоянным очагом активности в центральной нервной системе. Эта патология требует совершенно другого подхода, антибактериальные и противовоспалительные препараты в такой ситуации не работают.
Патология скиниевых желез требует большое местного лечения чем системного применения антибактериальных препаратов.
 Таким образом вам всё-таки необходимо определиться с основным диагнозом ,назначить правильное комплексное медикаментозное лечение , возможно усилить физиотерапевтическими процедурами и неспецифической стимулирующей терапией.
 В процессе лечения точно определить наличие\отсутствие хронического воспалительного процесса\дефицита эстрогенов, исключить или подтвердить формирование СХТБ, назначить профилактическую терапию для исключения рецидива заболевания.

 С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю.