Добрый день.
В вашем случае наиболее распространенный вариант - это активизация условно-патогенной флоры и возможно присоединение патогенов с развитием инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях, обсеменением стенок катетера и мочеприемника - как правило это грамотрицательные аэробные бактерии , реже грамположительные бактерии , грибки.
Самой частой причиной ИМВП являются штаммы Escherichia coli со специфическими факторами адгезии к эпителию мочевого пузыря и мочеточников . Другие грамотрицательные уропатогены – Klebsiella или Proteus mirabilis и иногда EnterobacterPseudomonas и Serratia, Pseudomonas aeruginosa ( синегнойная палочка ,дающая характерный синеватый цвет отделяемого). Грамположительная флора - бактерии Staphylococcus saprophyticus , Enterococcus faecalis (стрептококки группы D) и Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), - особенно часто у пациентов с неосложненным циститом/
Реже причиной могут быть представители условно-патогенной микрофлоры мочеполовых путей — гарднереллы (Gardnerella vaginalis), вагинального атопобиума (Atopobium cluster), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), микоплазмы (Mycoplasma hominis) и других; грибы рода кандида (Candida spp.).
При выраженном снижении общего и местного иммунитета может развиваться атипичное поражение тканей , например плесневыми грибами рода Aspergillus .
При данной клинической картине необходимо сделать клинический анализ мочи и посев мочи на микрофлору отделяемого органов и тканей с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагов, в т.ч. кандида , определение анаэробной флоры с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
С учетом проведенного обследования следует назначить адекватную этиотропную антибактериальную терапию, уросептики, при необходимости проверить функцию почек ( креатинин в крови как минимум или биохимический анализ крови), т. к. в таких случаях нередко развивается восходящая инфекция с поражением почек.
С уважением врач уролог-андролог Стерхов Д.Ю
