Брадикардия

Добрый день, Евгений Петрович!
Было неожиданно получить вопрос от пациента из Ужгорода.
Признаюсь, по - человечески, одолевали разные эмоции. Но я, в первую очередь, врач, тем более - Российский врач, а россияне в беде никого не бросают, надеюсь, Вы это помните из нашего славного совместного советского прошлого. Поможем и в этот раз.
Так вот, несколько дней назад я просила Вас прислать данные дообследования. Было бы легче давать рекомендации. Поскольку случай у Вас серьезный, выскажу свое мнение и при отсутствии полной информации
Вот что я думаю:
к сожалению, не знаю, что за приступы возникают у Вас (не пришло описание). Но, учитывая, ваш, как сейчас мило выражаются, "серебряный возраст", вероятное наличие сахарного диабета (или преддиабета), появление значимых изменений по холтеровскому мониторированию ЭКГ во время нагрузки (не представлен дневник наблюдений, поэтому не знаю, испытывали ли Вы в это время боли в груди, одышку, иной дискомфорт), я бы также убедительно рекомендовала Вам проведение коронароангиографии (как альтенатива - МСКТ коронарных артерий (при этом вводят контрастный препарат).
У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы, что необходимо сделать конкретно Вам, решает лечащий врач. Если в артериях сердца найдут значимые изменения, то врачи решают вопрос о проведении стентирования коронарных артерий или проведении операции АКШ.
Если, по непонятным мне причинам, есть реакции отторжения, то можно под давлением расширить артерию (это называется балонная ангиопластика), хотя это менее эффективно. Есть методики, когда с помощью специальных инструментов, как буром, стачивают бляшку в артерии (речь идет о застарелых атеросклеротических бляшках).
Когда я слушаю кардиохирургов или рентгенэндоваскулярных хирургов, поверьте, фантасты тихо стоят в стороне и помалкивают! Огромные возможности!
Вам надо обязательно пройти дообследование и, при необходимости, активное лечение. В Вашем случае польза значительно превышает возможные риски.
Уверена, что у нас с вами всё будет хорошо!
С уважением Желтухина М.Е, врач  кардиолог .