Фокусированная ударно-волновая терапия (УВТ) эректильной дисфункции на фоне хронического калькулезного простатита и сахарного диабета второго типа
В клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу урологу - андрологу обратился пациент М., 1974 г.р., с жалобами на снижение либидо, отсутствие утренней эрекции, недостаточную твердость полового члена, быстрое ослабление эрекции в течение 2-х месяцев.
В анамнезе: хронический простатит, сахарный диабет 2-го типа (принимает глюкофаж 1000 мг - непостоянно), уровень глюкозы не измеряет. Нарушения эрекции проявлялись эпизодически, ранее принимал Сиалис с умеренным эффектом, последний месяц – препараты перестали помогать. Отмечает набор веса последние 2 года.
Диагностика
В клинике №1 ВиТерра Беляево пациенту М., 1974 г.р., при обращении было проведено необходимое обследование:
- ТРУЗИ предстательной железы.
- УЗИ почек, мочевого пузыря и органов мошонки.
- Доплерография сосудов полового члена.
- Анализ секрета простаты на микроскопию и бак посев с антибиотикограммой.
- Мазок на ИППП методом ПЦР.
Выполнен общеклинический анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови, половые гормоны в крови, гормоны щитовидной железы, инсулин и кортизол.
В полученных результатах:
ПЦР - отрицательно, в посеве секрета простаты рост нормофлоры.
В анализах крови – дислипидемия, гипергликемия, сниженный уровень общего и свободного тестостерона, тиреотропного гормона, повышен в 4 раза лептин, ОАМ, ОАК в норме.
По УЗИ - эхо-признаки хронического калькулезного простатита, УЗИ органов МВС и мошонки - без патологии.
При цветном доплеровском картировании - повышение оттока крови по дорсальным, глубоким и периуретральным венам, снижение систолической скорости артериального кровотока, индекс резистентности 0.65.
Пациенту Л. поставлен диагноз: Вторичная эректильная дисфункция. Хронический калькулезный простатит. Частичный андрогенный дефицит. Ожирение 2 ст. СД2 тип. Метаболический синдром.
Лечение
Пациенту назначена комплексная терапия согласно стандартам EAU (сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины, венотоники), диета, гимнастика для улучшения кровообращения сосудов малого таза, проведена коррекция гипергликемии, андрогенного дефицита (по рекомендациям ISSAM).
Параллельно проводился курс фокусированной ударно-волновой терапии (УВТ) эректильной дисфункции.
Аппликатором фокусированные волны направлялись на ножки и ствол полового члена, перемещая аппликатор через каждые 300 - 500 импульсов. Количество ударов за сеанс составляло 2 000‑3 000 на одну зону воздействия при частоте механических импульсов 3 - 5 Гц. Диапазон энергии импульсов составлял 0.15 - 0.25 мДж/мм2, суммарная энергия за сеанс не превышала 50 Дж. Курс фокусированной УВТ состоял из 10 сеансов. Сеансы УВТ проводили на аппарате Duolith фирмы Karl Storz (Германия) 2 раза в неделю с длительностью воздействия в среднем 20-25 минут.
Результаты
Через 2 недели после начала лечения у уролога-андролога клиники №1 ВиТерра Беляево пациент М., 1974 г.р., начал отмечать повышение либидо, восстановление утренней эрекции, появилась достаточная твердость полового члена для проведения полового акта, увеличилась продолжительность полноценной эрекции. Вес пациента снизился на 12%.
Контрольное обследование через 8 недель после начала лечения показало нормализацию липидного профиля, уровня гликемии и тестостерона. При допплерографии – существенное улучшение артериального кровотока и снижение венозного оттока при фармакологической пробе.
Таким образом, фокусированная УВТ является эффективным методом лечения эректильной дисфункции даже у пациентов с диабетом, имеющих выраженные структурные нарушения мироциркуляции и иннервации тканей (в том числе, тканей полового члена). Биологические эффекты низкоинтенсивной фокусной ударно-волновой терапии сочетают стимуляцию неоангиогенеза, улучшение капиллярного кровотока, регенерацию поврежденных тканей.
При воздействии УВТ эффект развивается на сосудистом и клеточном уровне, повышается локальная перфузия, вазодилатация, ускоряется обмен веществ в межклеточном пространстве, а также оказывается противовоспалительное действие.
