Доказано, что В-блокаторы карведилол и метопролол сукцинат снижают смертность у пациентов с сердечной недостаточностью, однако сравнительная клиническая эффективность этих препаратов до сих пор неизвестна.
Цели: исследовать влияние карведилола на выживаемость пациентов в сравнении с метопрололом сукцинатом.
Дизайн исследования: Пациенты с сердечной недостаточностью, со снижением фракции выброса левого желудочка менее 40%, принимали карведилол (n =6026) или метопролол сукцинат (n =5638). Данные были использованы согласно Датскому национальному реестру по сердечной недостаточности
Основные результаты: Общая смертность и смертность от сердечно-сосудистой патологии были проанализированы с помощью регрессии Кокса, учитывая клинические, социально-экономические и демографические характеристики.
** Регрессия Кокса, или модель пропорциональных рисков: прогнозирование риска наступления события для рассматриваемого объекта и оценка влияния заранее определенных независимых переменных (предикторов) на этот риск. Риск рассматривается как функция, зависящая от времени.
Результаты: средний возраст пациентов был 69.3 года, 71 % мужчин и 51% были госпитализированы с диагнозом сердечная недостаточность. В течение нескольких лет (средняя медиана 2,4 года), 875 человек принимали карведилол и 754 метопролола сукцината, частота смертности была 18,3% и 18,8% соответственно. Риски сердечно-сосудистой смертности оценивали последовательно соответственно полу, возрасту, фракции выброса левого желудочка, классами NYHA, и наличием ИБС. Суточная рекомендуемая доза для карведилола составила 50 мг, у метопролола 200 мг.
Выводы и актуальность: эффективность карведилола и метопролола сукцината у пациентов сердечной недостаточностью практически одинаковая.
Association of treatment with Carvedilol vs Metoprolol Succinate and Mortality in Patients with Heart Failure
JAMA Intern Med. Published online August 31, 2014
