Какие препараты являются наилучшими для лечения гипертонии? Обзор торговых и международных лекарственных средств.
Если у вас гипертония (повышенное кровяное давление), то вы, наверное, столкнулись с выбором хорошего лекарственного средства. Необходим эффективный препарат, который хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Среди большого разнообразия препаратов от гипертонии, многие задаются вопросом - какой же лучше всего?
В настоящее время нет ни одной рекомендации, по которым препарат является "лучшим" в лечении гипертонии. Ряд крупных клинических исследований, в том числе CAPPP, NORDIL, UKPDS обнаружили небольшие расхождения при сравнении разных препаратов для лечения артериальной гипертонии.
Однако, например, если у вас диабет или заболевание почек лучше всего для снижения давления подойдут ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА или сартаны).
Рассмотрим основные классы антигипертензивных препаратов, с торговыми и международными названиями.
1. Мочегонные ("водные таблетки") снижают артериальное давление, главным образом за счет уменьшения объема жидкости в кровеносных сосудах. Высокая эффективность при низкой стоимости. Комбинации с другими группами позволяют использовать более низкие дозы и снижать возможность побочных эффектов.
Гипотиазид (Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид) , Индапамид (Арифон, Акрипамид, Индап, Равел СР, Ариндап, Веро-индапамид, Ионик, Лорвас, Ретапрес, Тензар), Торасемид (Диувер, Бритомар, Тригрим), Фуросемид (Лазикс, Фуросемид), Спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Веро-Спиронолактон), Триамтерен (Изобар, Фурезис композитум, Триампур композитум, Триам-Ко, Веро-Триамтезид, Диазид, Апо-Триазид, Триамтел)
2. Бета-блокаторы - блокируют действие адреналина на сердечно-сосудистую систему, замедляют частоту сердечных сокращений, а также снижают нагрузку на сердце и артерии. В качестве терапии одним препаратом используются в течение 2-4 недель При отсутствии достижения целевых цифр АД комбинируются с тиазидным диуретиком или блокатором кальциевых каналов. Для длительной терапии предпочтение отдается целипрололу, метопрололу или бисопрололу.
Ацебуталол (сектрал), Атенолол (атенол, атенобене, тенолол, тенормин), Бетаксолол (локрен, бетак), Бисопролол (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар), Картеолол (картрол, филмтаб), Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Кориол, Ведикардол, Таллитон), Лабетанол (нормодин, трандат), Метопролол (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок), Небиволол (небилет)Пенбутолол (леватол), Пропранолол (анаприлин), Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)
3. Блокаторы кальциевых каналов: снижают кровяное давление, расширяя артерии и, в некоторых случаях, снижают частоту сердечных сокращений. Применение при атеросклерозе, у пожилых больных позволило сильно сократить несгибаемые ряды бабушек-клофелинщиц. Дигидропиридины длительного действия (амлодипин) – препараты выбора для лечения гипертензии у беременных. Лечение этой группой проводится при сочетании АГ со стенокардией и нарушенями сердечного ритма. Нифедипин в дозе 10 мг под язык-альтернатива капотену при купировании кризов.
Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин),- Верапамил (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин), - Дилтиазем (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил), - Фелодипин (фелодип), - Леркамен (лерканидипин), - Амлодипин (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)
4. Ингибиторы АПФ : осуществляют блокирование фермента, способствующего превращению в ренин ангиотензина - вещества, сужающего сосуды. Снижая приток крови к сердцу, уменьшают утолщение сердечной мышцы. Защищают почки.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II ("БРА"), также снижают кровяное давление, расширяя артерии. Все БРА при приеме 1 раз в сутки равномерно снижают артериальное давление на протяжении 24 ч. Кандесартан обладает длительным действием – до 36–48 ч Максимальный антигипертензивный эффект БРА достигается не ранее 4–8 нед после начала терапии. Обладая всеми эффектами ингибиторов АПФ, не вызывают сухой кашель.
Лозартан (козаар, лозап), Апровель (ирбесартан), Микардис (телмисартан), Валсартан (диован), Теветен (эпросартан), Кандесартан (атаканд, кандесар).
6. Другие, реже используемые лекарственные препараты:
Миноксидил (лонитен) Гидралазин (апрезолин), Клофелин (клонидин), Метилдофа, Физиотенз (моксонидин), Коэнзим Q10 (Кудесан)
Ниже преставлен достаточно полный и обновленный перечень наиболее часто назначаемых комбинированных препаратов, используемых для лечения гипертензии.
Лозартан + амлодипин (Амзаар), телмисартан + амлодипин (Твинста),
валсартан + амлодипин (Эксфорж), валсартан + амлодипин + гидрохлоротиазид (Ко-эксфорж),
кандесартан + гидрохлоротиазид (Атаканд), лозартан + гидрохлоротиазид (Гизаар)
ирбесартан + гидрохлоротиазид (Коапровель), валсартан + гидрохлоротиазид (Ко-диован)
телмисартан + гидрохлоротиазид (Микардис), эпросартан + гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
хинаприл + гидрохлортиазид (Аккузид), рамиприл + гидрохлортиазид (Амприлан ХЛ)
лизиноприл + гидрохлоротиазид (Ирузид), каптоприл + гидрохлортиазид (Капозид)
периндоприл + индапамид (Нолипрел, Ко-перинева), фозиноприл + гидрохлортиазид (Фозикард Н)
эналаприл + гидрохлортиазид (Ко-ренитек), эналаприл + индапамид (Энзикс)
периндоприл + амлодипин (Престанс), лизиноприл + амлодипин (Экватор)
трандолаприл + верапамил (Тарка), бисопролол + гидрохлоротиазид (Лодоз)
атенолол + хлорталидон (Тенорик), метопролол + фелодипин (Логимакс)
Практически все лекарства от высокого давления являются рецептурными средствами. Обратитесь к врачу для обследования и подбора лекарственного средства и дозировки.
Which High Blood Pressure Medicine is the Best? Recommendations for First Line Therapy.
Chemical and Brand Names of Drugs Commonly Used to Treat Hypertension. Last updated 13 December 2014
