Стерхов Дмитрий Юрьевич прочитал лекцию для докторов клиники Витерра

Врач-уролог, андролог. Врач УЗД, Стерхов Дмитрий Юрьевич прочитал лекцию для докторов клиники ВиТерра на тему: Влияние оксидативного стресса у лиц с ожирением на фертильность. 

Патофизиология оксидативного стресса 

• Патофизиологические нарушения бесплодия, связанные с окислительным стрессом, имеют следующий путь развития: гиперпродукция активных форм кислорода вызывает модификацию ядерной ДНК, разрушает липиды и белки плазматической митохондриальной мембраны. Нарушение структуры плазматической мембраны изменяет ее текучесть, что ухудшает подвижность сперматозоида и изменяет акросомальную реакцию, необходимую для пенетрации сперматозоидом оболочки яйцеклетки. 
• Окислительные повреждения сперматозоида могут привести к неудачной попытке интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), нарушению эмбрионального развития, таким образом снижая вероятность наступления беременности. Данные метаанализов демонстрируют достоверную связь между повреждением ДНК сперматозоида и нарушением спонтанных зачатий, а также неудачами при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), ИКСИ2. 
• Большая роль в поддержании баланса и повышении мужской фертильности принадлежит антиоксидантам ( антиоксидантные ферменты и субстанции – флавоноиды, каротиноиды, витамины С и Е, а также L-цитруллин и ацетил-L-карнитин) 

Ожирение сопровождается многочисленными сочетанными заболеваниями и осложнениями ССЗ и факторы риска: 

• Инсульт 
• Дислипидемия 
• Гипертензия 
• Поражение коронарных артерий 
• Застойная сердечная недостаточность 
• Лёгочная эмболия 

Так же: 

• Сахарный диабет 2 типа 
• Предиабет 
• Бесплодие 
• Онкологические заболевания 
• Подагра 
• Тромбоз 
• Астма 
• Желчнокаменная болезнь 
• Апноэ Депрессия 
• Недержание 
• Артроз 
• Хронические боли в спине 

Репродуктивная функция женщин при ожирении 

• Синдром Поликистозных Яичников (СПКЯ) – 37,5% 
• Гиперинсулинемия и СПКЯ: при ожирении у 70% vs 40% без ожирения 
• Гиперандрогеннное состояние – 19-25% 
• Нарушения менструального цикла - до 68% 
• Бесплодие – до 33,6% (vs 18,6% с нормальным ИМТ) 

Мужское ожирение ухудшает исходы ВРТ 

Ожирение негативно влияет на фертильность мужчин благодаря гормональным изменениям, прямому влиянию на качество спермы и её состава 

Ожирение увеличивает риск развития аденомы простаты 

Так же доктор рассказал о методах лечения, которые он использует при данной патологии. 

• Интенсивная поведенческая терапия (IBT) направленная на снижение веса 
• Снижение веса – положительное влияние на здоровье 
• Сочетание IBT и препаратов для лечения ожирения 
• Новые разработки в области реализации программы IBT