Стерхов Дмитрий Юрьевич прочитал лекцию для докторов клиники Витерра
Врач-уролог, андролог. Врач УЗД, Стерхов Дмитрий Юрьевич прочитал лекцию для докторов клиники ВиТерра на тему: Влияние оксидативного стресса у лиц с ожирением на фертильность.
Патофизиология оксидативного стресса
- Патофизиологические нарушения бесплодия, связанные с окислительным стрессом, имеют следующий путь развития: гиперпродукция активных форм кислорода вызывает модификацию ядерной ДНК, разрушает липиды и белки плазматической митохондриальной мембраны. Нарушение структуры плазматической мембраны изменяет ее текучесть, что ухудшает подвижность сперматозоида и изменяет акросомальную реакцию, необходимую для пенетрации сперматозоидом оболочки яйцеклетки.
- Окислительные повреждения сперматозоида могут привести к неудачной попытке интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), нарушению эмбрионального развития, таким образом снижая вероятность наступления беременности. Данные метаанализов демонстрируют достоверную связь между повреждением ДНК сперматозоида и нарушением спонтанных зачатий, а также неудачами при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), ИКСИ2.
- Большая роль в поддержании баланса и повышении мужской фертильности принадлежит антиоксидантам ( антиоксидантные ферменты и субстанции – флавоноиды, каротиноиды, витамины С и Е, а также L-цитруллин и ацетил-L-карнитин)
Ожирение сопровождается многочисленными сочетанными заболеваниями и осложнениями ССЗ и факторы риска:
- Инсульт
- Дислипидемия
- Гипертензия
- Поражение коронарных артерий
- Застойная сердечная недостаточность
- Лёгочная эмболия
Так же:
- Сахарный диабет 2 типа
- Предиабет
- Бесплодие
- Онкологические заболевания
- Подагра
- Тромбоз
- Астма
- Желчнокаменная болезнь
- Апноэ Депрессия
- Недержание
- Артроз
- Хронические боли в спине
Репродуктивная функция женщин при ожирении
- Синдром Поликистозных Яичников (СПКЯ) – 37,5%
- Гиперинсулинемия и СПКЯ: при ожирении у 70% vs 40% без ожирения
- Гиперандрогеннное состояние – 19-25%
- Нарушения менструального цикла - до 68%
- Бесплодие – до 33,6% (vs 18,6% с нормальным ИМТ)
Мужское ожирение ухудшает исходы ВРТ
Ожирение негативно влияет на фертильность мужчин благодаря гормональным изменениям, прямому влиянию на качество спермы и её состава
Ожирение увеличивает риск развития аденомы простаты
Так же доктор рассказал о методах лечения, которые он использует при данной патологии.
- Интенсивная поведенческая терапия (IBT) направленная на снижение веса
- Снижение веса – положительное влияние на здоровье
- Сочетание IBT и препаратов для лечения ожирения
- Новые разработки в области реализации программы IBT