Консервативное лечение болезни Пейрони фокусированной УВТ (Low-intensity extracorporeal shock wave therapy) на фоне субкомпенсированного диабета 2 типа и андрогенного дефицита
В отделение урологии клиники ВиТерра Беляево обратился пациент К., 1969 г.р.
Жалобы при обращении:
- появление уплотнения в половом члене (ближе к головке сверху);
- выраженное искривление полового члена вверх при эрекции, мешающее проведению полового акта и вызывающее болезненные ощущения;
- также пациент отмечал снижение либидо последние 3-4 года.
Искривление полового члена появилось около года назад, возможно, после интенсивного полового акта, достигло примерно 45-50 градусов, последние 9 месяцев - без динамики.
Сопутствующие заболевания - Сахарный Диабет 2 тип с 42 лет. Принимает ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и бигуаниды.
Диагностика
Осмотр и пальпация: Обнаружено безболезненное уплотнение в дистальной части полового члена дорсально.
Угол искривления при вакууминдуцированной эрекции (измеряется в специальном графическом приложении) - 49 градусов.
УЗИ полового члена: Определяются две гиперэхогенных зоны с четкой эхо-тенью в области белочной оболочки дорсально в дистальной трети ствола полового члена до 5 и 6.5 мм в диаметре.
Заключение: Эхографические признаки фибропластической индурации полового члена (болезнь Пейрони ).
Лабораторная диагностика:
ОАК, показатели гемостаза - в пределах референсных значений.
ОАМ - умеренная глюкозурия.
Гликемический профиль - повышен уровень глюкозы и гликированного гемоглобина.
Гормоны - выявлено снижение уровня общего и свободного тестостерона.
Поставлен диагноз - болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена ). СД 2 тип, частичная декомпенсация. Андрогенный дефицит.
Лечение
- Фокусированная ударно-волновая терапия, мощность 0.25Мдж\мм2 с интервалом в 3-5 дней на аппарате DUOLITH SD1 T-TOP «F-SW Ultra №14.
- Комплексная медикаментозная терапия.
- Коррекция гипергликемии.
- Коррекция андрогенного дефицита (согласно рекомендациям ISSAM).
После третьей процедуры УВТ добавлена ежедневная тракционная терапия специализированным экстендером Андропейрони (прибор для лечения искривления полового члена методом дифференцированного вытяжения).
Результаты
После шестой процедуры контрольное ультразвуковое исследование полового члена показало уменьшение бляшек белочной оболочки. В конце курса по УЗИ – деструкция бляшек достигла 75 %, угол искривления полового члена составил 25-30 градусов, что уже позволяло проводить полноценный половой акт.
Также пациент отметил улучшение качества эрекции и повышение либидо на фоне проведенной комплексной терапии.
Рекомендации
Учитывая сопутствующую патологию (длительный субкомпенсированный сахарный диабет 2 типа и андрогенный дефицит, существенно снижающий регенерационный потенциал тканей), пациенту рекомендовано продолжение тракционной терапии в течение 2 -2.5 месяцев и повторение курса фокусированной УВТ мощность 0.25 – 0.30 Мдж\мм2 с интервалом в 3-5 дней на аппарате DUOLITH SD1 T-TOP «F-SW Ultra» для окончательного удаления фиброзной бляшки.
