Коксартроз

В рентгенологический кабинет клиники №1 ВиТерра Беляево к врачу-рентгенологу обратилась пациентка О., 64 года, с жалобами на сильные боли в тазобедренном суставе - при ходьбе и в покое, так же после интенсивной физической нагрузки появляется хромота. Пациентке была выполнена рентгенография тазобедренного сустава, в прямой проекции.

По направлению от врача-травматолога, пациентке была выполнена рентгенография тазобедренного сустава, в прямой проекции.

Протокол исследования:

На рентгенологическом снимке тазобедренного сустава, в прямой проекции, визуализируется значительное неравномерное сужение суставной щели (более, чем наполовину от нормальной высоты). Уплотнены, неравномерно утолщены замыкательные пластины смежных суставных поверхностей, субхондральный остеосклероз. Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, контуры чёткие и ровные. Умеренно выраженные костные разрастания по краям головки и вертлужной впадины. Уплотнение хрящевой губы. Метапластическое обызвествление в местах прикрепления связок, сухожилий.

Заключение: Рентгенологическая картина коксартроза 2ст.

Коксартроз – это хроническое заболевание, в процессе которого происходит повреждение и разрушение тазобедренного сустава, а именно: суставных поверхностей костей, формирующих данный сустав.

Классификация коксартроза:

1 степень — пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки. Боль проявляется в области сустава, иногда – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объёме.

2 степень - боли становятся более интенсивными, достаточно часто появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. Возможно появление хромоты. Объём движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

3 степень - боли становятся постоянными, беспокоят пациента не только днём, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больному  необходима трость. Объём движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза и укорочения конечности на больной стороне. При этом, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются, что только усугубляет состояние.

Причины возникновения:

1. Инфекции.
2. Травмы тазобедренного сустава.
3. Некроз головки бедренной кости.
4. Растяжение связок.
5. Дисплазия.
6. Опухоль кости.
7. Асептический некроз головки.

Факторы риска развития коксартроза:

• Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
• Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
• Патология позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
• Пожилой и старческий возраст.
• Малоподвижный образ жизни.

Коксартроз по наследству не передается, но определенные особенности (нарушения обмена веществ, строения скелета) могут наследоваться от родителей ребенку, что в дальнейшем может рассматриваться как факторы риска, но при этом не гарантирует наличия заболевания.

Основными методами диагностики коксартроза являются:

• Рентгенография тазобедренного сустава.
• Другие инструментальные методики — КТ и МРТ.