Возрастной андрогенный дефицит
В клинику №1 Витерра Беляево к урологу-андрологу обратился пациент Л., 1967 г.р.. На момент осмотра пациента беспокоило существенное снижение либидо, периодически полное отсутствие утренней эрекции, часто невозможность завершения полового акта из-за недостаточного напряжения полового члена, быстрого ослабления эрекции. Также пациент отмечал снижение работоспособности, апатию, утрату интереса к жизни.
Диагностика возрастного андрогенного дефицита.
Впервые ослабление эрекции пациент Л. начал отмечать 5 лет назад, также постепенно стала увеличиваться масса тела (за 5 лет на 17 килограмм) без существенного изменения рациона питания и физической активности. Снизилось половое влечение, периодически не получалось завершить половой акт. Также появилась ноктурия, потливость, повышенная раздражительность. Пациент самостоятельно принимал БАДы, ингибиторы ФДЭ-5 без эффекта , обследовался несколько раз у урологов, проходил курсы лечения простатита без существенного эффекта.
В клинике Витерра пациенту при обращении было проведено комплексное обследование для исключения воспалительного процесса, включающее: ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ почек, мочевого пузыря и органов мошонки, Доплерография сосудов полового члена, анализ секрета простаты на микроскопию и Бак посев для выявления патогенной флоры и антибиотикограмму, мазок на ИППП методом ПЦР. Выполнен общеклинический анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови, проведен анализ уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы, инсулина и кортизола.
В полученных результатах:
- ПЦР - отрицательно, в Бак посеве - рост нормофлоры.
- В анализах крови - зафиксирован повышенный уровень триглицеридов, холестерина, пограничный уровень глюкозы, сниженный уровень общего и свободного тестостерона, тиреотропного гормона, ОАМ, ОАК в норме.
- По данным ТРУЗИ предстательной железы - эхо-признаки хронического конгестивного воспалительного процесса в предстательной железе. УЗИ органов МВС и мошонки - без патологии.
- Доплерография с фармакологической пробой - при цветном доплеровском картировании дорсальных, глубоких и периуретральных вен патологии не выявлено.
Пациенту Л. поставлен диагноз: Возрастной андрогенный дефицит, вторичная эректильная дисфункция. Хронический конгестивный простатит. Ожирение 1 ст. Метаболический синдром.
Руководствуясь последними рекомендациями ПААР (профессиональная ассоциация андрологов России), EAU, ISSAM и баллами опросника МИЭФ (международный индекс эректильной дисфункции) пациенту назначен курс медикаментозной терапии, включающий в себя:
- заместительную терапию препаратами тестостерона,
- комплекс препаратов для лечения ДГПЖ,
- коррекцию метаболического синдрома,
- простатотропные пептидные препараты,
- а также диетические рекомендации и лечебную физкультуру.
Параллельно с медикаментозным лечением проводились физиотерапевтические процедуры:
- ЛОД-терапия (локальное отрицательное давление) и фототерапевтическое воздействие применением монохромного светодиодного излучения красного диапазона (0,66 мкм).
- На аппарате Матрикс Уролог ректально магнитотерапия с индукцией 25 мТл и лазеротерапия (l = 0,63 мкм, 10 мВт) курс 10 процедур.
Результаты лечения возрастного андрогенного дефицита
Через 6 недель после начала лечения у уролога-андролога клиники №1 Витерра Беляево пациент Л. начал отмечать выраженное повышение либидо, восстановление утренней эрекции, появилось достаточное напряжение полового члена для проведения полового акта, увеличилась длительность полноценной эрекции. Также пациент отметил повышение работоспособности, появление интереса к жизни.
Контрольные анализы показали снижение уровня холестерина, нормализацию липидного профиля, уровень тестостерона вернулся в пределы возрастной нормы.
(По рекомендации европейской ассоциации урологов (EAU) и (ISSAM) ассоциации по диагностике гипогонадизма у мужчин - нормальный уровень тестотерона считается более 3.46 нг\мл (12 ммоль\л)).
Во время следующего визита пациент Л. отметил нормализацию половой жизни, постоянную утреннюю эрекцию, существенное снижение массы тела. Проведен контроль ПСА (онкомаркеры), уровня гормонов, биохимических и общеклинических анализов – показатели в пределах нормы.
