Лечение полипа цервикального канала
Клинический случай
Пациентка С., 1987 г.р., пришла на плановый осмотр к врачу акушеру-гинекологу клиники №1 ВиТерра Беляево.
При осмотре у пациентки выявлено полиповидное образование в наружном зеве, диаметром 7 мм.
В условиях клиники пациентке проведены:
- УЗИ органов малого таза,
- кольпоскопия,
- забор мазков на флору,
- ПАП-тест.
Исключены ИППП.
В анамнезе - бесплодие первичное в течение 4-х лет. Со слов пациентки, муж здоров.
Произведена полипэктомия цервикального канала с последующей гистологией материла.
Гистологическое заключение - железисто-фиброзный полип цервикального канала.
Пациентке С. рекомендовано наблюдение у гинеколога в динамике.
Полипы цервикального канала
Существует несколько классификаций полипов цервикального канала. По гистологическому типу, в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонента, различают:
- железистые,
- железисто-фиброзные,
- фиброзные,
- аденоматозные,
- ангиоматозные полипы.
Наряду с истинными полипами цервикального канала, выделяют децидуальные полипы, или псевдополипы, возникновение которых связано с беременностью. Псевдополипы лишены сосудистой ножки и представлены децидуальной тканью - трансформированным эндометрием. Если наличие децидуальных полипов цервикального канала сопряжено с угрозой прерывания беременности, то производится их удаление во время гестации.
Причины образования полипов цервикального канала
Вопросы генезиса полипов цервикального канала недостаточно ясны. Чаще полипы эндоцервикса диагностируются у пациенток старше 40 лет. Считается, что в основе развития полипов шейки матки могут лежать гормональные расстройства, возрастные изменения в женском организме, иммунные нарушения, стрессовые факторы. Благоприятным фоном для возникновения полипов цервикального канала служит механическое травмирование шейки матки во время абортов, родов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, а также хронические эндоцервициты - воспаление слизистой шеечного канала.
Симптомы полипов цервикального канала
Мелкие и одиночные полипы цервикального канала часто не вызывают симптоматики и выявляются случайно. Обычно манифестация клинических проявлений связана с вторичными изменениями в полипах - травмами, инфицированием, воспалением, изъязвлением. В этом случае отмечается появление дискомфортных и тянущих болевых ощущений внизу живота, патологических серозных или серозно-гнойных белей. При травматизации полипа цервикального канала возникают выделения сукровичного характера или контактные кровотечения.
У беременных полипы цервикального канала виду рефлекторного раздражения шейки матки могут создавать угрозу самопроизвольного прерывания беременности с ранних сроков. Среди других гестационных осложнений может быть низкое расположение плаценты, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
Диагностика полипов цервикального канала
Основными принципами диагностики полипов цервикального канала служат их визуальное обнаружение, изучение с помощью кольпоскопии, цервикоскопии, УЗИ, ножевой биопсии шейки матки с выскабливанием цервикального канала.
Рецидивирующий полипоз шеечного канала служит показанием к конусовидной ампутации шейки матки.
Удаление полипов цервикального канала во время беременности производится в том случае, если размеры образования превышают 10 мм, отмечается его быстрый рост, кровотечения, признаки некроза или начальной малигнизации (дискариоза) полипа.
Профилактика полипов цервикального канала
Условиями профилактики полипов цервикального канала служат: прохождение регулярного диспансерного осмотра, предупреждение и своевременная терапия гинекологической и эндокринной патологии, исключение травмирующих воздействий на шейку матки.
При появлении подозрительных симптомов следует немедленно пройти обследование у гинеколога.
