Лечение полипа цервикального канала

Клинический случай

Пациентка С., 1987 г.р., пришла на плановый осмотр к врачу акушеру-гинекологу клиники №1 ВиТерра Беляево.

При осмотре у пациентки выявлено полиповидное образование в наружном зеве, диаметром 7 мм.

В условиях клиники пациентке проведены:

• УЗИ органов малого таза,
• кольпоскопия,
• забор мазков на флору,
• ПАП-тест.

Исключены ИППП.

В анамнезе - бесплодие первичное в течение 4-х лет. Со слов пациентки, муж здоров.

Произведена полипэктомия цервикального канала с последующей гистологией материла.

Гистологическое заключение - железисто-фиброзный полип цервикального канала.

Пациентке С. рекомендовано наблюдение у гинеколога в динамике.

Полипы цервикального канала

Существует  несколько классификаций полипов цервикального канала. По гистологическому типу, в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонента, различают:

• железистые,
• железисто-фиброзные,
• фиброзные,
• аденоматозные,
• ангиоматозные полипы.

Наряду с истинными полипами цервикального канала, выделяют децидуальные полипы, или псевдополипы, возникновение которых связано с беременностью. Псевдополипы лишены сосудистой ножки и представлены децидуальной тканью - трансформированным эндометрием. Если наличие децидуальных полипов цервикального канала сопряжено с угрозой прерывания беременности, то производится их удаление во время гестации.

Причины образования полипов цервикального канала

Вопросы генезиса полипов цервикального канала недостаточно ясны. Чаще полипы эндоцервикса диагностируются у пациенток старше 40 лет. Считается, что в основе развития полипов шейки матки могут лежать гормональные расстройства, возрастные изменения в женском организме, иммунные нарушения, стрессовые факторы. Благоприятным фоном для возникновения полипов цервикального канала служит механическое травмирование шейки матки во время абортов, родов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, а также хронические эндоцервициты - воспаление слизистой шеечного канала.

Симптомы полипов цервикального канала

Мелкие и одиночные полипы цервикального канала часто не вызывают симптоматики и выявляются случайно. Обычно манифестация клинических проявлений связана с вторичными изменениями в полипах - травмами, инфицированием, воспалением, изъязвлением. В этом случае отмечается появление дискомфортных и тянущих болевых ощущений внизу живота, патологических серозных или серозно-гнойных белей. При травматизации полипа цервикального канала возникают выделения сукровичного характера или контактные кровотечения. 

У беременных полипы цервикального канала виду рефлекторного раздражения шейки матки могут создавать угрозу самопроизвольного прерывания беременности с ранних сроков. Среди других гестационных осложнений может быть низкое расположение плаценты, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Диагностика полипов цервикального канала

Основными принципами диагностики полипов цервикального канала служат их визуальное обнаружение, изучение с помощью кольпоскопии, цервикоскопии, УЗИ, ножевой биопсии шейки матки  с выскабливанием цервикального канала.

Рецидивирующий полипоз шеечного канала служит показанием к конусовидной  ампутации шейки матки.

Удаление полипов цервикального канала во время беременности производится в том случае, если размеры образования превышают 10 мм, отмечается его быстрый рост, кровотечения, признаки некроза или начальной малигнизации (дискариоза) полипа.

Профилактика полипов цервикального канала

Условиями профилактики полипов цервикального канала служат: прохождение регулярного диспансерного осмотра, предупреждение и своевременная терапия гинекологической и эндокринной патологии, исключение травмирующих воздействий на шейку матки.

При появлении подозрительных симптомов следует немедленно пройти обследование у гинеколога.