Недержание мочи, ГАМП (гиперреактивный мочевой пузырь)

Недержание мочи, ГАМП (гиперреактивный мочевой пузырь).

Пациентка Г., 57 лет, обратилась в урологический центр Витерра в Беляево с жалобами на неудержание мочи при кашле, чихании, натуживании, тяжесть внизу живота после мочеиспускания, тянущие боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, периодически императивные позывы, ноктурию до 3-х раз.

Анамнез

Вышеуказанные симптомы беспокоят пациентку в течение нескольких лет, периодически усиливаются, существенное ухудшение отмечает последние 8 месяцев, лечение не проводилось, не обследовалась.

В клинике №1 Витерра Беляево пациентке при обращении было выполнено комплексное обследование, включающее: УЗИ почек, мочевого пузыря, урофлоуметрию, биохимическое исследование крови, ОАК, ОАМ, посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам. Проведено обследование у гинеколога – УЗИ органов малого таза, онкомаркеры, гормональный фон, мазки на флору и онкоцитологию.

Диагностика

По данным обследования:

• Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактериурия.
• В посеве мочи рост Escherichia coli 10*2 и Acinetobacter jonsonii 10*4 чувствительные к антибиотикам фторхинолонового ряда.
• По УЗИ - признаки мочекаменной болезни, хронического цистита, гиперактивного мочевого пузыря.
• урофлоуметрия – повышение максимальной скорости потока мочи
• Qmax 45 мл/сек - снижение уретрального сопротивления.
• Снижение уровня эстрадиола в крови, биохимия в норме.
• Гинеколог - в мазке на флору - без патологии, в мазке на онкоцитологию - без особенностей. УЗИ ОМТ – без патологии.

Лечение

В условиях отделения урологии клиники №1 Витерра Беляево пациентке Г. проводилось комплексное, этапное медикаментозное и аппаратное лечение.

На первом этапе были назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности по результатам антибиотикограммы, уросептики, параллельно проводилась литолитическая терапия и принимался м-холинолитик.

После первого этапа лечения пациентка отмечает существенное улучшение самочувствия, исчезли боли внизу живота, пояснице, но остались симптомы неудержания мочи при кашле, чихании, периодические императивные позывы, ноктурия.

Проведен контроль анализов:

• ОАМ – в норме.
• В посеве мочи роста патогенной микрофлоры нет.

Следующим этапом параллельно с приемом м-холинолитика проводилась физиотерапия:

• Электростимуляция переменным током с частотой 4 кГц и силой тока до 95 мА курсом 10 процедур.
• ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) на АЛТ "Мулат".

Результаты лечения

Через месяц после окончания комплексного лечения в урологическом отделении клиники №1 Витерра Беляево пациентка Г. отмечает незначительное неудержание мочи при кашле, чихании.

Бакпосев мочи: роста микрофлоры не выявлено.

УЗИ мочевого пузыря: эхо-признаков воспалительного процесса не выявлено.

ОАК, ОАМ и биохимия крови: показатели в пределах референсных значений.

Продолжена еще на 2 месяца терапия холинолитиками и добавлен эстрогенный препарат для улучшения состояния микрофлоры и эпителиального покрова уретры по схеме. Также рекомендованы упражнения Кегеля для ежедневной профилактики симптомов нарушенного мочеиспускания.

Пациентка осмотрена через 3 месяца после окончания лечения. Состояние удовлетворительное, жалоб нет.

Урофлоуметрия – показатели объемной скорости кровотока в норме.

Пациентка Г. отметила существенное улучшение качества жизни и исчезновение симптомов неудержания мочи.