Недержание мочи, ГАМП (гиперреактивный мочевой пузырь)
Недержание мочи, ГАМП (гиперреактивный мочевой пузырь).
Пациентка Г., 57 лет, обратилась в урологический центр Витерра в Беляево с жалобами на неудержание мочи при кашле, чихании, натуживании, тяжесть внизу живота после мочеиспускания, тянущие боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, периодически императивные позывы, ноктурию до 3-х раз.
Анамнез
Вышеуказанные симптомы беспокоят пациентку в течение нескольких лет, периодически усиливаются, существенное ухудшение отмечает последние 8 месяцев, лечение не проводилось, не обследовалась.
В клинике Витерра Беляево пациентке при обращении было выполнено комплексное обследование, включающее: УЗИ почек, мочевого пузыря, урофлоуметрию, биохимическое исследование крови, ОАК, ОАМ, посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам. Проведено обследование у гинеколога – УЗИ органов малого таза, онкомаркеры, гормональный фон, мазки на флору и онкоцитологию.
Диагностика
По данным обследования:
- Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактериурия.
- В посеве мочи рост Escherichia coli 10*2 и Acinetobacter jonsonii 10*4 чувствительные к антибиотикам фторхинолонового ряда.
- По УЗИ - признаки мочекаменной болезни, хронического цистита, гиперактивного мочевого пузыря.
- урофлоуметрия – повышение максимальной скорости потока мочи
- Qmax 45 мл/сек - снижение уретрального сопротивления.
- Снижение уровня эстрадиола в крови, биохимия в норме.
- Гинеколог - в мазке на флору - без патологии, в мазке на онкоцитологию - без особенностей. УЗИ ОМТ – без патологии.
Лечение
В условиях отделения урологии клиники Витерра Беляево пациентке Г. проводилось комплексное, этапное медикаментозное и аппаратное лечение.
На первом этапе были назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности по результатам антибиотикограммы, уросептики, параллельно проводилась литолитическая терапия и принимался м-холинолитик.
После первого этапа лечения пациентка отмечает существенное улучшение самочувствия, исчезли боли внизу живота, пояснице, но остались симптомы неудержания мочи при кашле, чихании, периодические императивные позывы, ноктурия.
Проведен контроль анализов:
- ОАМ – в норме.
- В посеве мочи роста патогенной микрофлоры нет.
Следующим этапом параллельно с приемом м-холинолитика проводилась физиотерапия:
- Электростимуляция переменным током с частотой 4 кГц и силой тока до 95 мА курсом 10 процедур.
- ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) на АЛТ "Мулат".
Результаты лечения
Через месяц после окончания комплексного лечения в урологическом отделении клиники Витерра Беляево пациентка Г. отмечает незначительное неудержание мочи при кашле, чихании.
Бакпосев мочи: роста микрофлоры не выявлено.
УЗИ мочевого пузыря: эхо-признаков воспалительного процесса не выявлено.
ОАК, ОАМ и биохимия крови: показатели в пределах референсных значений.
Продолжена еще на 2 месяца терапия холинолитиками и добавлен эстрогенный препарат для улучшения состояния микрофлоры и эпителиального покрова уретры по схеме. Также рекомендованы упражнения Кегеля для ежедневной профилактики симптомов нарушенного мочеиспускания.
Пациентка осмотрена через 3 месяца после окончания лечения. Состояние удовлетворительное, жалоб нет.
Урофлоуметрия – показатели объемной скорости кровотока в норме.
Пациентка Г. отметила существенное улучшение качества жизни и исчезновение симптомов неудержания мочи.
