Комплексная терапия ДГПЖ и калькулезного простатита,осложненных инфекцией мочевыводящих путей и почечной недостаточностью
На прием к врачу-урологу клиники №1 ВиТерра Беляево обратился пациент Л., 1959 г.р.
Жалобы: вялая струя мочи, частое мочеиспускание, частые (до 5 раз) позывы по ночам, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, тупые боли в промежности, пояснице, выраженное ослабление эрекции.
Anamnesis Morbi: данные симптомы беспокоят около 6 месяцев, периодически отмечал временное улучшение, последний месяц – без динамики, появились боли в промежности, частота половых актов резко снизилась.
Диагностика
Пациент сдал все необходимые анализы крови (онкомаркеры, клинический анализ крови с формулой, биохимия, половые гормоны), мочи, секрет предстательной железы на микроскопию и бак посев, онкоцитология.
Инструментальная диагностика: УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ предстательной железы, определение остаточной мочи.
Функциональная диагностика: урофлоуметрия.
По результатам обследования
В секрете простаты признаки воспалительного процесса. Выявлена условно-патогенная флора, в клинических анализах крови, мочи - признаки инфекции мочевыводящих путей, проявления почечной недостаточности, нарушение обмена глюкозы, пониженный уровень тестостерона, умеренное повышение онкомаркеров (ПСА).
По УЗИ - признаки гиперплазии предстательной железы 2 ст., калькулёзного простатита. Гипертрофия стенок мочевого пузыря. Остаточная моча 250 см3 (в десять раз больше нормы). Мочекаменная болезнь.
Урофлоуметрия - обструктивный тип нарушения мочеиспускания.
Диагноз
ДГПЖ 2 ст. Калькулезный простатит. ИМВП. Андрогенный дефицит. Гипергликемия. Почечная недостаточность. Микрогематурия.
Лечение
Пациенту Л. 1959 г.р. проведен курс антибактериальной терапии (по чувствительности выявленной флоры), противовоспалительных препаратов. Назначены адреноблокаторы для ликвидации обструкции НМВП, проведена коррекция обмена глюкозы, устранен андрогенный дефицит.
Параллельно с медикаментозным лечением проведен комплексный курс физиотерапевтического лечения (двухканальная электростимуляция 4 000ГЦ, лазеротерапия импульсная в инфракрасном (ИК) диапазоне, длина волны – 1,064 мкм, мощность излучения – 15 Вт) - 10 процедур через день, в сочетании с фокусированной ударно волновой терапией на аппарате Duolith, Karl Storz (Швейцария ) - 1 раз в неделю, 20 мин, 3 000 ударов 0.3 мДж\мм2, 7 сеансов.
Результаты
После курса терапии у пациента Л. 1959 г.р. почти полностью восстановилось мочеиспускание, либидо, вследствие коррекции обмена веществ и правильного питания вес снизился на 7 кг.
По результатам обследования пришли в норму показатели обмена сахара, работы почек, тестостерон достиг возрастной границы.
Пациенту назначена длительная терапия альфа-адреноблокаторами и растительными препаратами, через 6 месяцев – отмечает полное восстановление мочеиспускания.
Таким образом, комплексное лечение с применением физиопроцедур, фокусированной ударно-волновой терапии является высокоэффективным и удобным амбулаторным методом в подобных случаях.
