Лечение хронического рецидивирующего эпидидимита
Из анамнеза
Данная проблема беспокоит пациента около 4-х лет, когда впервые после переохлаждения появились острые боли в мошонке слева. При обращении к урологу обычно назначались антибактериальные и противовоспалительные препараты с временным эффектом от 1 до 3-х месяцев.
На момент обращения в клинику ВиТерра пациент имел повышенный вес (95 кг), рост 181 см, умеренное абдоминальное ожирение. При пальпации - существенная болезненность и умеренное увеличение придатка левого яичка, + синдром Вальсальвы слева. При осмотре per rectum - предстательная железа отёчная, выраженно болезненная.
Диагностика в клинике ВиТерра
Проведено комплексное обследование пациента.
Лабораторное обследование - ОАМ ,ОАК, б\х крови (включая липидограмму), гликированный гемоглобин, инсулин, половые гормоны, микроскопия секрета предстательной железы, бак посев секрета предстательной железы, Андрофлор.
Инструментальное обследование - ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ органов мошонки, УЗИ почек и мочевого пузыря.
По результатам обследования - неспецифические признаки воспалительного процесса (повышенный уровень СОЭ, лимфоцитоз в крови), в биохимических анализах признаки метаболического синдрома и инсулинорезистентности (повышен уровень мочевой кислоты, гликированный гемоглобин, индекс инсулинорезистентности, повышен уровень ЛПНП, ХС) , существенно снижен уровень общего тестостерона (согласно ISSAM, норма 12-30 Нмоль\л). ОАМ - ураты.
В секрете простаты - признаки обострения воспалительного процесса, в бак посеве - рост условно-патогенной флоры, Андрофлор - повышенное количество неспецифической анаэробной и аэробной флоры, ИППП не выявлены.
По УЗИ - признаки хронического конгестивного простатита, везикулита, обострение. Кальцинаты ПЖ, расширение вен Санториниевого сплетения, признаки диффузных изменений придатка левого яичка по типу эпидидимита, увеличение головки придатка левого яичка, варикоцеле слева 1 ст. По УЗИ МВС - признаки микролитов обеих почек.
Лечение
Пациенту назначено лечение с учётом стандартов МЗ РФ, европейских клинических рекомендаций.
Медикаментозная терапия
- антибактериальная терапия с учётом чувствительности выявленной микрофлоры;
- венотоники;
- противовоспалительные препараты;
- препараты для улучшения микроциркуляции;
- назначена коррекция метаболического синдрома и андрогенного дефицита.
Терапия назначалась в комбинированной энтеральной и парентеральной форме.
Комплексное курсовое физиотерапевтическое лечение
- Электромагнитная стимуляция на аппарате SALUS-TALENT ( Электромагнитное импульсное поле, PEMF ) напряжённость магнитного поля до 3 Тесла №10.
- Пневмовибромассаж простаты трансректальный на аппарате Матрикс № 10.
- Лазеротерапия наружным датчиком 2 поля ИК ДИАПАЗОН 6 Вт 80Гц 2 поля (промежность, надлобковая область) №10.
Рекомендации
- Даны рекомендации по питанию.
- Рекомендации по образу жизни с акцентом, что на период лечения нужно исключить баню, сауну, горячие ванны.
Физическая реабилитация
- Упражнения Кегеля ежедневно 25-30 мин 2 раза в день.
- Регулярная половая жизнь, регулярные физические нагрузки (60-120 мин ежедневно).
Результат
В процессе лечения пациент отмечал волнообразную динамику улучшения (по болевым симптомам и общему самочувствию), с небольшим обострением на второй неделе лечения. В конце курса терапии боли полностью купировались, восстановилось либидо, качество эрекции, также снизился вес на 7 кг.
По результатам контрольного обследования в секрете простаты отсутствовали признаки воспалительного процесса, уровень условно-патогенных бактерий нормализовался.
В анализах крови исчезли признаки воспалительного процесса, снизился уровень ХС, ЛПНП, нормализовались показатели обмена глюкозы, снизился уровень мочевой кислоты.
По УЗИ уменьшился отёк предстательной железы, придатка левого яичка.
Пациенту рекомендован повторный осмотр и обследование через 6 месяцев, затем - в случае полной ремиссии заболевания - диспансерное наблюдение уролога-андролога 1 раз в год.
