Лечение хронического вазомоторного ринита или жизнь без нафтизина!
Пациентка Л., 37 лет, обратилась в отделение отоларингологии клиники №1 ВиТерра Беляево с жалобами на постоянную заложенность носа, периодически отделяемое из носа слизистого характера, сухость в носу, периодические головные боли.
Диагностика хронического вазомоторного ринита
Вышеуказанные жалобы беспокоили пациентку около 5 лет, для временного восстановления носового дыхания она периодически капала сосудосуживающие капли в нос. По этому поводу неоднократно обращалась к ЛОР-врачу в другое ЛПУ. Проходила курс внутриносовых блокад, по назначению доктора капала в нос назальные ГКС. На фоне лечения отмечает временное улучшение. Однако, через месяц после окончания курса лечения заложенность носа появлялась вновь. По этой причине пациентка Л. и обратилась к ЛОР-врачу отоларингологического отделения клиники №1 ВиТерра Беляево.
В нашей клинике пациентка направлена на обследование. Выполнены Rg придаточных пазух носа, эндоскопический осмотр носа и носоглотки, клинический анализ крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование назального секрета.
По результатам обследования:
На Rg ППН-ОНП воздушны; в клиническом анализе крови, общем анализе мочи — без особенностей; цитологическое исследование назального секрета - в поле зрения единичные лейкоциты, эозинофилы не обнаружены.
На эндоскопическом осмотре носа и носоглотки: слизистая носа розовая, умеренно отечная, перегородка умеренно искривлена в костно-хрящевом отделе, нижние носовые раковины вазомоторно изменены, отечные. Носоглотка чистая, розовая. Подвижность мягкого нёба сохранена.
Диагноз: хронический вазомоторный ринит.
Лечение
В условиях отделения отоларингологии клиники №1 ВиТерра Беляево пациентке проведена радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.
При использовании радиоволнового воздействия в толще носовой раковины происходит вскипание внутриклеточной жидкости при довольно низкой температуре (около 80С), что ведет к мягкому сморщиванию кавернозной ткани и, как следствие, уменьшению ее в объеме.
Длительность операции составляет 10-15 минут. Операция проводится под местной анестезией: аппликация (смазывание) раствором Лидокаина и инъекция в ткани нижних носовых раковин раствора Ультракаина. Затем в нижнюю носовую раковину вводится тонкий электрод, которым около 10-20 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани нижних носовых раковин.
Преимущество данного метода лечения:
- короткий период реабилитации;
- безболезненность;
- не требует общего наркоза.
Пациентка осмотрена через 3 дня после лечения.
Жалобы на умеренную заложенность носа. Объективно: слизистая умеренно отечная, небольшое количество сухих корок, фибринозного налета; после туалета носа носовое дыхание в полном объеме.
Осмотр через 2 недели после лечения.
На приеме активных жалоб нет. Объективно: слизистая носа розовая, неотечная, носовое дыхание в полном объеме.
Осмотр через 6 месяцев после лечения.
Пациентка отмечает улучшение качества жизни: головные боли купировались, носовое дыхание восстановилось в полном объеме, сосудосуживающими каплями не пользуется.
