Мочекаменная болезнь, конкремент правого мочеточника, многократная почечная колика. Амбулаторное выведение камня (без госпитализации в стационар)
На приём к врачу урологу-андрологу Стерхову Д.Ю. в клинику №1 ВиТерра Беляево обратился пациент А., 1990 г.р., с жалобами на интенсивные, приступообразные, тупые боли в правом боку, подвздошной области, отдающие в мошонку и иногда сопровождающиеся тошнотой.
Из анамнеза
Приступы начались 5 дней назад, неоднократно вызывал СМП, после инъекций спазмолитиков и анальгетиков - отмечал временное улучшение.
Обследование в ВиТерра
В клинике проведено обследование - физикальное, лабораторное и инструментальное.
По результатам:
при пальпации - выраженная болезненность в правой подвздошной области, положительный с-м сотрясения справа;
ОАМ - оксалатурия, микрогематурия, протеинурия;
ОАК - лимфоцитоз, в крови умеренно повышен креатинин.
На обзорной урографии - рентгенпозитивный конкремент в проекции н\3 правого мочеточника.
По УЗИ - правосторонняя пиелоэктазия, умеренная уретероэктазия в в\3 справа. Умеренные диффузные изменения, увеличение размеров предстательной железы.
Диагноз: МКБ, конкремент н\3 правого мочеточника. Почечная колика справа.
Лечение
Назначены спазмолитики, альфа адреноблокатор, анальгетики, диуретик, НПВС, уролитики.
Пациенту проведена блокада по Лорин-Эпштейну.
Результаты
После динамического наблюдения в течение трёх дней пациент А., 1990 г.р., отмечает перемещение болей из правой подвздошной области в нижнюю часть живота, колющие боли в правом боку сохраняются. Дважды была почечная колика.
По УЗИ - конкремент размером 6 мм визуализируется в н\3 правого мочеточника.
Лечение усилено ежедневными процедурами акустической стимуляции аппаратом Интрафон-3 в условиях клиники, проведены ещё две блокады по Лорин-Эпштейну справа.
Через 2 дня лечения: по УЗИ - конкремент определяется в устье правого мочеточника.
После пятой процедуры акустической стимуляции на аппарате Интрафон-3 по УЗИ - конкремент лоцируется в полости мочевого пузыря, пиелоэктазия справа отсутствует, пациент отмечает исчезновение болей в правом боку.
Также пациент А. всё время с начала лечения отмечал отхождение мелких образований до 1 мм с мочой.
Через день конкремент вышел самостоятельно в виде россыпи тёмно-коричневых твёрдых элементов от 1 до 2 мм.
По результатам контрольного обследования: ОАМ, ОАК, б\х показатели - в норме, по УЗИ - конкрементов в почках и мочевом пузыре нет.
Рекомендации
Пациенту рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев и диспансерное наблюдение уролога один раз в год, профилактика и метафилактика мочекаменной болезни.
