Внебольничная пневмония с сопутствующей бронхоэктатической болезнью и бронхиальной астмой

Пациент А., 30 лет, обратился к терапевту клиники №1 ВиТерра Беляево с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой зелёного цвета, боли в грудной клетке справа, усиливающиеся на вдохе, затрудненное дыхание, повышение температуры тела до 39⁰ С, общее недомогание, слабость, которые возникли после переохлаждения.

Анамнез

Из анамнеза известно, что в детстве пациент перенес внебольничную пневмонию с затяжным течением. Частые респираторные заболевания не отмечал. Курение, другие вредные привычки и профессиональные вредности отрицает.

Осмотр

При объективном осмотре обратили на себя внимание повышение температуры тела до 38⁰ С, тахикардия, жесткое дыхание в легких, проводящееся во все отделы, рассеянные гулкие сухие и влажные среднепузырчатые хрипы по всей поверхности обоих легких, умеренно удлиненный выдох.

Лабораторное обследование

• Общий анализ крови - нейтрофильный лейкоцитоз.
• СРБ-42 ммоль/л, IgE 461 МЕ/мл.
• Общий анализ мокроты - признаки бактериальной инфекции.
• Бактериологический посев мокроты - Haemophilus influenzae 10^5 КОЕ/мл.

Инструментальное обследование

• Рентгенография органов грудной клетки: рентген-признаки сегментарной, правосторонней пневмонии.
• МСКТ органов грудной клетки: инфильтративные изменения в правом легком и нижней доле левого легкого, перибронхиальная инфильтрация, умеренно выраженный диффузный пневмосклероз, бронхоэктазы нижних долей обоих легких, увеличение лимфоузлов средостения, подмышечных лимфоузлов.
• ФВД (спирометрия): проба с бронхолитиком положительная.

Диагноз

Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, ассоциированная с Haemophilus influenzae. Бронхиальная астма инфекционно-аллергического генеза, интермиттирующее течение. Бронхоэктатическая болезнь с поражением нижних долей обоих легких. Хронический деформирующий бронхит. Очаговый пневмофиброз верхней доли правого легкого.

Лечение

Пациенту проводились длительная комбинированная инфузионная антибактериальная, бронхо- и муколитическая, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия, а также регулярный контроль лабораторно-инструментального обследования.

Также пациент консультирован фтизиатром - данных за туберкулез не выявлено.

На фоне терапии наблюдалось улучшение: нивелировались интоксикационный, катарально-воспалительный, бронхообструктивный синдромы, улучшилось общее самочувствие.

По данным контрольного обследования полностью регрессировали признаки лабораторно-воспалительного синдрома и инфильтративных изменений по данным МСКТ органов грудной клетки.

Учитывая хронический характер бронхо-легочного заболевания, пациент находится под наблюдением врачей терапевтического отделения клиники Витерра.