Головные боли напряжения (на фоне болей в шее с иррадиацией в левую руку)

Пациентка, 1983 г.р., обратилась к неврологу в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на боли в шее с иррадиацией в левую руку с ощущением онемения в ней, головные боли (по типу тяжести - с давлением на затылок), усиливающиеся при наклонах, на нагрузку, головокружение несистемного характера с пресинкопальными состояниями. АД нестабильное, с повышением до 160/95 мм рт.ст. Также отмечались общая слабость, сердцебиения, нехватка воздуха, ватность в конечностях при стоянии в очереди, с ощущением предобморочного состояния. Тревожность, раздражительность.

При объективном осмотре

Сознание ясное. В пространстве и времени ориентирована правильно.

Черепно-мозговые нервы: ЧМН в норме. Нистагмоид в крайних отведениях. Сухожильные рефлексы S=D, живые, симметричные. Движения в суставах активные и пассивные в полном объеме, тонус мышц и сила по группам не нарушены. Четких чувствительных расстройств нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга несистемное пошатывание. Боли и дискомфорт при пальпации остистых отростков и паравертебрально С4-С7, напряжение мышц спины и воротниковой зоны.

По данным обследования

Офтальмолог - ход сосудов не изменен, артериолы 2 калибра незначительно сужены, вены полнокровны, соотношение калибра артерий к калибру вен 1,5/3.

Б\х крови - в норме, кроме фактора атерогенности 2,4 и железа 9,2.

МРТ - данных за изменения в головном мозге нет. Грыжа диска С6-С7 с тенденцией к секвестрации, вызывающая сужение просвета позвоночного канала на этом уровне.

По данным ЭЭГ - отмечаются умеренные общемозговые изменения в виде неравномерного со сглаженными зональными различиями основного ритма покоя, ирритации коры и диэнцефально-стволовых образований мозга. Типичной эпилептиформной активности и признаков патологического очага не зарегистрировано.

Диагноз

Установлен диагноз: Головные боли напряжения. Пресинкопальные состояния. Нарушение мозгового кровообращения (гипертоническое, на фоне шейного остеохондроза). Дорсопатия позвоночника (шейно-плечевой синдром слева). Болевой и мышечно-тонический синдром. Грыжа диска С6-С7 с тенденцией к секвестрации. Астено-вегетативные реакции.

Лечение

Назначено курсовое лечение:

1. Медикаментозно:

Внутримышечные инъекции румалон 1,0-2,0 мл №10 через день.

Внутримышечные инъекции мидокалм 1,0 мл №10 ежедневно вечером с последующим переходом на таблетки мидокалм 150 мг по 1 таб перед сном, 15 дней.

Аминалон 250 мг по 1 таб 3 раза в день, 2 месяца.

Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день, 2 месяца.

Келтикан комплекс по 1 капсуле в сутки 20 дней.

Цитралгин крем или матарен + мазь - втирать в область спазмированных мышц 2 раза в день.

2. Проведено паравертебральное обкалывание аутоплазмой, что способствует снятию боли, воспаления и улучшению подвижности в суставах позвоночника, ускоряет процесс восстановления хрящевой ткани, болевой синдром устраняется без применения лекарств, так как начинается выздоровление, восстанавливаются костная и хрящевая ткани, быстро заживают трещины и переломы). 1 раз в неделю, 5 сеансов.

3. Пациентка получила 5 сеансов гирудотерапии (до 5 пиявок за сеанс). Прокусывание пиявками кожных покровов носит анальгезирующий эффект. 150 биологически активных веществ, которые находятся в слюне пиявки, также способствуют резорбции грыжи, помогают избавиться от нарушения кровотока и лимфотока, которые возникают из-за компрессии, происходит устранение воспалительного процесса и снятие отека. 1 раз в неделю, 5 сеансов.

Результат

При динамическом наблюдении - отмечалось улучшение состояния на фоне лечения: боли в шее с иррадиацией в левую руку прошли, кровоснабжение в руке восстановилось, головные боли значительно уменьшились по частоте и интенсивности, предобморочные состояния не повторялись. АД стабилизировалось, пациентка стала бодрее себя чувствовать, стала более стрессоустойчивой.